膿毒癥患者血壓變異率特點及臨床意義.pdf

1、目的：觀察膿毒癥患者血壓變異率的變化特征，研究其與膿毒癥患者疾病危重程度關系;觀察膿毒癥患者血壓變異率和內分泌、炎癥指標(TNF-α、IL-10、PCT)的相關性，探討其可能機制。
　　 方法：選取2011年11月-2012年4月期間入住天津醫(yī)科大學總醫(yī)院急救中心膿毒癥患者89例，記錄患者入院24小時內的一般臨床指標、生命體征、血常規(guī)、肝功能、腎功能、PCT、電解質、血氣分析、CRP、ESR、COR、ACTH、游離甲功，收集最差

2、臨床指標計算膿毒癥患者APACHE-Ⅱ評分;入院48小時內進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。依據(jù)APACHE-Ⅱ評分將膿毒癥患者分為APACHEⅡ評分＞19組和APACHEⅡ評分≤19組，比較兩組一般臨床指標、實驗室檢查和24-hours SBP、24-hours DBP、SBPV、DBPV、PP、Dipper百分比。應用Spearman相關性檢驗分析BPV和炎癥指標相關性。依據(jù)住院死亡率將膿毒癥患者分為存活組和死亡組，根據(jù)膿毒癥患者預后進行單

3、因素分析，針對單因素分析有意義的指標，進行多因素Logistic回歸分析，分析影響膿毒癥患者預后的獨立危險因素，繪制受試者工作特征曲線(ROC)，并計算曲線下面積，分析判斷膿毒癥患者預后指標的價值。所有資料均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：⑴APACHEⅡ＞19膿毒癥患者，SBPV、DBPV、非勺型百分比、COR、LAC、PLT和GLU較APACHEⅡ≤19患者明顯增高(P

4、＜0.05);PCT、WBC、Cr、PaO2、CRP、ACTH和TNF-α無顯著差異(P＞0.05)。⑵相關性分析表明，SBPV、DBPV與APACHEⅡ評分顯著相關(r=0.732， P＜0.01;r=0.762，p＜0.01)，SBPV、DBPV與COR具有相關性(p=0.018，r=0.318;p=0.008，r=0.353)，與TNF-α、IL-10、PCT無明顯相關性(P＞0.05)。⑶Logistic回歸分析顯示，SBPV、