滋陰活血方治療原發(fā)性干燥綜合征的臨床觀察.pdf

1、干燥綜合征(Sjogren's syndrome，SS)是一種侵犯外分泌腺體尤以唾液腺和淚腺為主且伴有高度淋巴細胞浸潤為特征的的慢性自身免疫疾病。臨床以口、眼干燥為主要癥狀，伴有多系統(tǒng)損害并出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。不合并其他自身免疫疾病者稱為原發(fā)性干燥綜合征(primary Sjogren’ssyndrome，pSS)。目前國內外治療尚無特效療法，主要是以緩解干燥癥狀和防治多系統(tǒng)損害為主。中醫(yī)對本病有較為深入的認識，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于祖國

2、醫(yī)學“燥證”范疇。 翻閱近十年文獻發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療干燥綜合征的報道越來越多，表明中醫(yī)藥治療本病的療效是確切的，同時具有安全、副作用少，并有效改善患者預后的優(yōu)點，易為患者接受。 導師楊德才教授一直致力于中醫(yī)藥治療干燥綜合征的研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，結合本病的發(fā)病特點，認為干燥綜合征的病因病機為素體陰虛，稟賦不足，復感燥邪，灼津傷陰，導致陰虛津虧；或熱病傷津，或汗、吐、下后傷津亡液，或失血過多導致陰虛津虧；或情志失調，藥

3、食所傷，客于脾胃，使脾胃受損，敷布失常，導致氣血津液虧虛。綜上所述，臟腑孔竅失養(yǎng)，脈道失于濡潤，病久入絡致瘀，瘀血不去，新血不生，耗傷氣血，使陰虛更甚，二者互為因果，故纏綿難愈。瘀血作為一種病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素，在干燥綜合征的發(fā)生和發(fā)展過程中，具有重要的臨床意義。此病以陰虛為本，瘀血為標。其治療依從辨證論治，以滋陰潤燥為治療大法，佐以活血通絡。在pSS治療方面取得較好的效果。 本課題研究建立在上述理論基礎上，對自擬滋陰活血方

4、治療原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效進行探討。結合現(xiàn)代醫(yī)學研究，分析本方是通過促進腺體分泌，改善微循環(huán)，調節(jié)免疫功能；抑制免疫炎癥反應，從多位點、多環(huán)節(jié)調節(jié)免疫起到治療疾病的目的。為中藥治療pSS提供理論及臨床應用的依據(jù)。 研究資料與方法： 本臨床研究用非盲法隨機對照試驗，將符合標準的61例患者，按隨機原則分為治療組31例和對照組30例。治療組給予滋陰活血方，日一劑，每日兩次口服；對照組予帕夫林(白芍總苷膠囊)0.6g口服，每

5、日3次，兩組均以2個月為一療程。同時制定《干燥綜合征中醫(yī)癥狀評定表》，記錄治療前后中醫(yī)癥狀積分變化；并在治療前及治療結束后，記錄兩組患者ESR、免疫球蛋白、抗SSA、抗SSB、RF實驗指標變化。 結果顯示： 1．兩組臨床療效比較：治療組總有效率為83.87％；對照組總有效率為50％。兩組臨床療效比較，差異顯著(P＜0.01)。 2．兩組臨床癥狀比較：治療組治療前后的口干、眼干澀、關節(jié)疼痛、便秘、肌膚干燥等癥比較均

6、有顯著性差異(P＜0.01)，且療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)。對照組治療前后的口干、便秘比較有顯著性差異(P＜0.05)；與治療組治療后相比，差異顯著(P＜0.01)。 3．兩組實驗指標比較：治療組治療前后ESR、lgG、lgM、lgA等指標比較差異顯著(P＜0.01)；RF指標比較，差異顯著(P＜0.05)。對照組治療前后免疫球蛋白指標比較，無明顯差異(P＞0.05)；ESR指標比較，P＜0.05，有顯著性差異；與治療組治療