NAG、α1-M、β2-M等生化指標(biāo)對(duì)亞臨床肝腎綜合征診斷的價(jià)值.pdf

1、肝腎綜合征(HRS)，是慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，以腎功能衰竭、動(dòng)脈循環(huán)顯著差異和內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)激活，腎動(dòng)脈顯著收縮導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低為特征。HRS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿、無(wú)尿，血肌酐、尿素氮升高。一旦發(fā)生HRS，治療相當(dāng)困難。而在血肌酐、尿素氮升高之前(即臨床診斷為HRS之前)，就已經(jīng)存在腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量的下降，稱為亞臨床 HRS，常規(guī)的腎功能檢查不能識(shí)別。亞臨床 HRS在內(nèi)毒素血癥、利尿過(guò)度、消化道出血等誘

2、因作用下，很快即發(fā)展為HRS。HRS腎損害是功能性的，早期識(shí)別和恰當(dāng)治療，可能逆轉(zhuǎn)所引起的腎功能衰竭。因此亞臨床HRS的早期診斷對(duì)HRS的治療是有重要意義的。
　　本文應(yīng)用生物化學(xué)方法檢測(cè)肝硬化患者不同時(shí)期(肝硬化代償期、肝硬化失代償期)血、尿中α1微球蛋白(α1-M)、β2微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β-glucosaminase，NAG)、白蛋白(Alb)，微量白蛋白(M-Alb

3、)等生化指標(biāo)含量變化；應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；并將血、尿生化指標(biāo)與腎超聲血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)相關(guān)性分析，尋求能反映腎臟早期病變的敏感指標(biāo)，從而為亞臨床HRS的臨床早期診斷與治療效果評(píng)估及預(yù)后的評(píng)價(jià)提供更加合理、準(zhǔn)確、有效的方法。
　　本研究結(jié)果表明，與肝硬化代償組和正常組比較，肝硬化失代償期患者血尿α1-M、β2-M、NAG含量明顯升高(p<0.01)。通過(guò)直線相關(guān)性分析得出，在血、尿生化指標(biāo)相關(guān)性中，尿α1