超聲對肘管綜合征的臨床應用價值.pdf

1、目的：
　　了解肘管綜合征中尺神經(jīng)的超聲下改變，測量最粗處橫截面積，利用其結果對患者進行嚴重程度的判定，初步探討超聲作為肘管綜合征患者臨床分型輔助檢查的可行性。并利用超聲觀察尺神經(jīng)術后的形態(tài)變化，初步探討超聲用于評估術后神經(jīng)恢復情況的可行性。
　　方法：
　　本研究從2013年5月開始至2014年12月結束，從我院骨科共收集肘管綜合征患者65例，其中雙側患病19例，單側患病46例，共84個患病肘關節(jié)。根據(jù)臨床結果將患病

2、肘關節(jié)分為輕、中、重型三組，其中輕型24例，中型25例，重型35例。對肘管綜合征患者行超聲檢查，縱切面與橫切面相結合，觀察尺神經(jīng)的形態(tài)變化，確認卡壓部位及造成卡壓的原因，并測量最粗處橫截面積；對輕、中、重三組進行方差分析，分析組間是否有統(tǒng)計學差異，并根據(jù)ROC曲線確定組間分級診斷指標。對于尺神經(jīng)術后患者行超聲復查，觀察尺神經(jīng)的形態(tài)變化。
　　結果：
　　1.肘管綜合征患者聲像圖表現(xiàn)：55例肘管綜合征患者尺神經(jīng)可見卡壓，卡壓處

3、局部神經(jīng)變細、變扁，卡壓近端及遠端神經(jīng)明顯增粗，內(nèi)部回聲減低；15例肘管綜合征患者神經(jīng)未見明顯卡壓點，僅見神經(jīng)于肘管處腫脹、增粗；12例輕度肘管綜合征患者超聲下未見神經(jīng)卡壓，僅見神經(jīng)于肘管處略增粗或形態(tài)改變不明顯。2.超聲可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)卡壓原因：大部分是關節(jié)表面增生性骨贅引起，另可見有腱鞘囊腫、瘢痕組織、軟組織腫物等引起。3.對輕中重三組間行方差分析，三組間差異有統(tǒng)計學意義（0.0820.010VS0.122±0.025VS0.225±0.

4、092，P＜0.001）。用ROC曲線分別判定輕、中、重度組的劃分閾值，輕度組與中度組最粗處橫截面積≥0.097cm2，敏感度為92％，特
　　異度為88%；中度組與重度組最粗處橫截面積≥0.164cm2，敏感度為96%，特異度為83%。4.肘管綜合征患者術后早期尺神經(jīng)的形態(tài)改變不明顯。
　　結論：
　　1.高頻超聲能清楚顯示肘管綜合征患者尺神經(jīng)的形態(tài)改變，指出卡壓部位，明確卡壓的原因，為手術治療提供參考依據(jù)，并可以觀