多發(fā)性骨髓瘤患者腎損害危險(xiǎn)因素及其可逆性預(yù)測(cè)指標(biāo)的臨床相關(guān)研究.pdf

1、目的:分析多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)患者的臨床資料，探討腎功能損害的危險(xiǎn)因素及其可逆性預(yù)測(cè)指標(biāo)，為其防治措施的制定提供客觀依據(jù)。
　　方法:對(duì)我院血液科2007年1月～2013年4月住院治療的161例初診MM患者進(jìn)行回顧性研究，其中58例伴有腎損害，經(jīng)治療后39例腎功能逆轉(zhuǎn)，103例不伴有腎損害，首先將可能的腎損害相關(guān)危險(xiǎn)因素和腎損害可逆性預(yù)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，再對(duì)有顯著性差異的因素進(jìn)行Logistic

2、多元回歸分析。
　　結(jié)果:單因素分析表明，腎損害組患者的收縮壓、血紅蛋白(Hb)、尿酸(Uric)、血鈣(Ca)、血磷(P)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白、免疫球蛋白類型、輕鏈類型、是否運(yùn)用腎毒性藥物、是否感染與腎功能正常組相比有顯著性差異(P＜0.05)，腎功能逆轉(zhuǎn)組患者的收縮壓、舒張壓、血小板計(jì)數(shù)、球蛋白、血鈣、尿β2-微球蛋白、化療方案、反應(yīng)情況與無(wú)逆轉(zhuǎn)組相比有顯著性差異(P＜0.05);多因素Logi

3、stic回歸分析顯示，發(fā)生腎損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有4個(gè)，依次為高血鈣、重度貧血、λ型輕鏈、高尿酸;腎損害逆轉(zhuǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)有3個(gè)，依次為化療方案、治療反應(yīng)情況、高血鈣。
　　結(jié)論:腎損害是MM患者常見的并發(fā)癥之一，高血鈣、重度貧血、λ型輕鏈、高尿酸是MM患者發(fā)生腎損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。伴有腎損害的MM患者若化療前伴有高血鈣，通過(guò)有效化療后腎損害易逆轉(zhuǎn);含硼替佐米的化療方案不僅有較高的反應(yīng)率和緩解質(zhì)量，而且有更高的逆轉(zhuǎn)率，可能與其獨(dú)特的作用