孕母糖代謝狀況對早產(chǎn)兒早期胰島功能的影響.pdf

1、目的:
　　1.分析孕母糖代謝異常對早產(chǎn)兒頭圍、身長、體質(zhì)量等指標(biāo)的影響。
　　2.分析孕母糖代謝異常對早產(chǎn)兒血糖、胰島素原、胰島素和C-肽等胰島功能指標(biāo)影響，并探討監(jiān)測早產(chǎn)兒胰島功能的敏感指標(biāo)。
　　3.通過血糖、胰島素原、胰島素和C-肽評估孕母糖代謝異常早產(chǎn)兒胰島功能。
　　方法:
　　將2012年3月至12月住新生兒重癥監(jiān)護病房的82例早產(chǎn)兒分為兩組:母親孕期糖代謝異常組（35例）和母親孕期糖代謝正常

2、組(47例)，分別測量兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育指標(biāo)（頭圍、身長和體質(zhì)量）和監(jiān)測相關(guān)胰島功能的指標(biāo)（空腹血糖FPG、胰島素、C-肽和胰島素原），并比較胰島β細胞功能（胰島素抵抗指數(shù)insulin resistance index IR、空腹β細胞功能指數(shù)fastingβ-cellfunction index FBCI和胰島素敏感指數(shù)insulin sensitivity index IAI)。
　　結(jié)果:
　　1.正常組和異常組早

3、產(chǎn)兒母親的孕前和產(chǎn)前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)比較顯示:異常組母親的孕前和產(chǎn)前BMI均高于正常組母親(P＜0.05)，但母親孕期增加體質(zhì)量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　2.正常組和異常組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育指標(biāo)比較顯示:異常組早產(chǎn)兒出生時體質(zhì)量和頭圍及生后7天的體質(zhì)量均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但出生時兩組早產(chǎn)兒胎齡和身長的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;
　　3.正常組和異常組早產(chǎn)兒生化指標(biāo)比較顯示:異常組早產(chǎn)兒出

4、生時和生后7天胰島素原及生后7天C-肽水平均高于正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組早產(chǎn)兒出生時和生后7天的血糖、胰島素及出生時C-肽水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　4.正常組和異常組早產(chǎn)兒出生時和生后7天的IR、FBCI和IAI比較顯示，兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.母親孕期血糖、早產(chǎn)兒FBCI與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性和多元回歸分析顯示:母親孕期血糖與母親孕前BMI、產(chǎn)前BMI、早產(chǎn)兒

5、出生時胰島素、C-肽和FBCI，呈正相關(guān)性(P＜0.05)，其中母親產(chǎn)前BMI和早產(chǎn)兒出生時胰島素為獨立危險因素。早產(chǎn)兒FBCI與母親血糖呈正相關(guān)性，與母親孕前BMI和產(chǎn)前BMI無相關(guān)性，母親血糖為FBCI的獨立危險因素。
　　6.早產(chǎn)兒出生時胰島素原與其出生時胎齡、體重、頭圍和身長無相關(guān)性;早產(chǎn)兒胰島β細胞功能與早產(chǎn)兒出生時胎齡、體重、頭圍和身長無相關(guān)性;早產(chǎn)兒胰島素原與其胰島β細胞無相關(guān)性;早產(chǎn)兒血糖與母親孕前BMI、產(chǎn)前BM

6、I和孕期血糖無相關(guān)性;
　　結(jié)論:
　　1.母親孕期血糖異常組與正常組相比，早產(chǎn)兒出生時和生后7天的胰島素原較正常組增高，表明母親血糖異常組的早產(chǎn)兒存在不同程度的胰島β細胞功能損傷，提示異常組早產(chǎn)兒日后可能發(fā)生不同程度的糖耐量損傷。
　　2.母親孕期血糖與母親孕前BMI、產(chǎn)前BMI、早產(chǎn)兒C-肽、胰島素和FBCI呈顯著正相關(guān)性，產(chǎn)前BMI和早產(chǎn)兒胰島素為其獨立危險因素，提示母親需控制體重、合理體重增長，否則易發(fā)生糖耐量