高滲鹽晶膠復(fù)合液預(yù)擴容對剖宮產(chǎn)患者相關(guān)性理功能的影響.pdf

1、目的:
　　 國內(nèi)外一直致力于研究應(yīng)用合適劑型的高滲鹽晶膠復(fù)合液預(yù)擴容以保持孕婦血流動力學(xué)的穩(wěn)定及對新生兒最小的影響。本文旨在研究使用高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液（以下稱霍姆）預(yù)擴容，觀察其對剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦血流動力學(xué)、電解質(zhì)及凝血功能的影響。
　　 方法:
　　 其隨機分為三組，每組30例。A組預(yù)先輸入高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液(HSH)4ml/kg;B組預(yù)先輸入6％羥乙基淀粉(萬汶130/0.4)10ml

2、/kg;C組預(yù)先輸入復(fù)方氯化鈉溶液10ml/kg。控制三組液體均在麻醉給藥前30分鐘內(nèi)輸入。麻醉選擇的是腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉前準(zhǔn)備做好后，用腰硬聯(lián)合穿刺針，經(jīng)L2-3間隙行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，確定腦脊液流出后，以緩慢速度（約1ml/15s）注入0.5％的布比卡因局麻藥1.5-2ml，然后經(jīng)硬膜外針置入硬膜外導(dǎo)管。術(shù)中輸液使用復(fù)方氯化鈉液體維持，直到術(shù)畢。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測心率(heart rate，HR)，心電圖(Electrocardiogam，

3、ECG)、平均動脈壓(MAP)，并記錄預(yù)擴容前(T0)、預(yù)擴容后(T1)、麻醉給藥后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及術(shù)畢(T5)母體MAP、HR。于T0、T1、T3、T4、T5時間點采集靜脈血測HCT、凝血功能(PT、APTT、Fib)和電解質(zhì)(Na+、Cl-、K+)。術(shù)畢記錄三組病人輸液量和尿量。最后對三組新生兒進行Apgar評分比較
　　 結(jié)果:
　　 1一般情況比較：
　　 三組病

4、人一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)時間、術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2．MAP的變化：
　　 組間比較：T0、T1時間點各組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。T3、T4、T5時間點，C兩組與A、B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。T2、T3時間點，A、B兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，余時間點，A、B組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　

5、 組內(nèi)比較：A、B組在T1時間點與T0時間點進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。C組在T3、T4、T5時間點，與T0時間點進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3．HCT的變化：
　　 組間比較，：在T0時間點，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在T1、T5時間點，A、B組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 組內(nèi)比較，：在T1、T5時間點，A、B兩組與T0時間

6、點比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。C組在T1時間點與T0時間點比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4．凝血功能的變化：
　　 PT：組間比較：在T1、T5時間點，C與A、B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A、B兩組各時間點比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)比較：T1、T5時間點，A、B組與T0比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 APTT:組間比較：在T0時間點各

7、組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在T1、T5時間點，C組與A、B兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。各時間點，A、B兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 組內(nèi)比較，：在A、B組T1、T5與T0比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 5．電解質(zhì)的變化
　　 5.1Na+組間比較：
　　 組問比較：T0時間點各組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。T1、T5時間點，

8、B、C組與A組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 組內(nèi)比較，：T1、T5時間點，A組與T0時間點比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 5.2K+組間比較：
　　 組間比較，：各時間點，各組K+比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 組內(nèi)比較，：T1、T5時間點，各組與T0時間點比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5.3Cl-組間比較：
　　 組間比

9、較：在T0時間點，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在T1、T5時間點，C、B組與A組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 組內(nèi)比較，：T1、T5時間點，A組與T0時間點比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B、C組與T0時間點比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6．Apgar評分
　　 三組對新生兒Apgar評分的比較，預(yù)擴容后各組的1分鐘和5分鐘Apgar評分的比較，差異無統(tǒng)計