O型與非O型血剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦晶體或膠體預(yù)擴容對血栓彈性圖的影響.pdf

1、目的:為探索剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的麻醉安全與管理,我們進行了O型與非O型血剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦晶體或膠體預(yù)擴容對血栓彈性圖影響的比較研究。
　　 方法:擇期單胎足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例,ASAⅠ～Ⅱ級,行腰硬聯(lián)合麻醉,根據(jù)血型和預(yù)擴容液體種類隨機分為O型晶體組15例(Ⅰ)、非O型晶體組14例(Ⅱ)、O型膠體組15例(Ⅲ)、非O型膠體組16例(Ⅳ)。麻醉操作時分別給予液體(晶體組復(fù)方氯化鈉液和膠體組6％HES130/0.4)10ml·kg-1預(yù)擴容,在

2、20分鐘內(nèi)輸注完成。預(yù)擴容前(T0)、預(yù)擴容完成時(T1)取產(chǎn)婦靜脈血測定TEG和血常規(guī),記錄術(shù)中輸血量并檢測術(shù)后出血或血栓并發(fā)癥的情況。
　　 結(jié)果:預(yù)擴容前(T0)和預(yù)擴容完成時(T1)各組間血紅蛋白濃度和血小板計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而組Ⅰ和組Ⅲ于預(yù)擴容后較預(yù)擴容前下降(P＜0.05)。TEG參數(shù)的比較:預(yù)擴容前各組間R、K、MA、α角、CL30和CI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在組Ⅰ預(yù)擴容后的M

3、A較預(yù)擴容前明顯降低(P＜0.05),在組Ⅱ各項指標(biāo)在預(yù)擴容前、后均無明顯變化(P＞0.05),組Ⅲ在預(yù)擴容后R、K較預(yù)擴容前均明顯延長(P＜0.05),而MA、α角、CL30和CI明顯降低(P＜0.05),在組Ⅳ,預(yù)擴容后MA、α角和CI較預(yù)擴容前明顯降低(P＜0.05)。與組Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ比較,組Ⅲ在預(yù)擴容后的R、K較長,MA、ANG-α角、CI較低均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輸膠體和O型血在MA值和CI值有負交互作用(P＜0.0