2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的探討年齡、性別、質(zhì)量指數(shù)(BMI)、治療前乙型肝炎病毒(HBV DNA)載量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、血漿凝血酶原時間(PT)、乙肝表面抗原(HBsAg)定量、e抗原(HBeAg)定量、P區(qū)基因變異、治療過程中ALT、AST、HBV DNA下降幅度等因素在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過程中與應(yīng)答不佳的關(guān)系。
  方法選擇128例慢性乙型肝炎患者,HBeAg陽性者84例,HBeA

2、g陰性者44例。均初次使用恩替卡韋進行抗病毒治療。治療前檢測上述基線因素及P區(qū)變異。在治療后4周、12周、24周分別檢測ALT、AST、HBsAg定量、HBeAg定量、HBV DNA。治療過程中監(jiān)測ALT、AST、HBV DNA下降幅度等指標(biāo)。根據(jù)治療24周時HBV DNA載量,分為完全應(yīng)答組(HBV DNA<最低檢測值下限)和應(yīng)答不佳組(HBV DNA下降>2 log10,但仍>最低檢測值下限)。統(tǒng)計分析上述指標(biāo)與治療應(yīng)答的關(guān)系。

3、r>  結(jié)果年齡、性別、APTT、PT、ALT、AST與治療應(yīng)答無明顯相關(guān)性(P>0.05)。BMI、治療前HBV DNA載量、HBsAg定量與治療應(yīng)答呈負(fù)相關(guān),BMI高、高HBV DNA載量、HBsAg高水平患者多應(yīng)答不佳(P0.05)。HBeAg陽性為應(yīng)答不佳的危險因素(OR=5.43>1; r=0.358)。HBeAg陽性患者:治療24周時,完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度大(P<0.05)。治療4周、12周時,HBV DNA與基

4、線水平相比下降幅度分別為(1.183±0.951) log10copies/ml、(2.513±0.961) log10copies/ml時會引起應(yīng)答不佳,但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。rtM204V/I變異率>10%時易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P<0.05),rtL180M變異率<20%時兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義,即rtL180M變異率<20%對應(yīng)答無影響。HBeAg陰性患者:治療12周時,完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度大(P<0.05),

5、HBV DNA下降幅度(1.017±0.756) log10copies/ml時易引起應(yīng)答不佳(P<0.05)。治療4周后DNA下降幅度(0.868±0.711) log10copies/ml時易引起應(yīng)答不佳(P>0.05)。rtM204V/I變異率≦10%、rtL180M變異率<20%時兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義,即:rtM204V/I變異率≦10%、rtL180M變異率<20%對應(yīng)答無影響。ALT、AST與基線水平相比下降幅度對應(yīng)答無影響

6、(P>0.05)。
  結(jié)論體質(zhì)量指數(shù)高、治療前高HBV DNA載量、HBsAg定量高水平、HBeAg陽性、rtM204V/I變異率>10%的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋抗病毒治療時易出現(xiàn)應(yīng)答不佳;HBeAg陰性患者用恩替卡韋12周時,HBV DNA下降幅度(1.017±0.756) log40copies/ml時易引起應(yīng)答不佳;在HBeAg陽性和陰性病人中,ALT、AST與基線水平相比的變化幅度對應(yīng)答均無影響;HB

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