氫溴酸高烏甲素對(duì)止血帶引起的肢體缺血再灌注炎性細(xì)胞因子的影響.pdf

1、目的：探討氫溴酸高烏甲素對(duì)使用止血帶引起的肢體-缺血再灌注期間炎性細(xì)胞因子及心肌酶的影響。
　　方法：將40例行擇期單側(cè)膝關(guān)節(jié)、近踝及踝關(guān)節(jié)手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組：L組和C組，每組20例。L組在缺血前10 min經(jīng)靜脈緩慢（速率為0.2 mL?s-1）推注氫溴酸高烏甲素注射液8mg（4 mL），C組在缺血前10 min與L組相同的速率經(jīng)靜脈緩慢推注0.9％氯化鈉注射液4mL。2組在60～90 min后松開自動(dòng)氣壓止血帶，行再灌注。

2、2組在自動(dòng)氣壓止血帶充氣前（T0），自動(dòng)氣壓止血帶放氣后10min（T1）、30min（T2）抽取靜脈血2.0～3.0 mL，分別測(cè)定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）水平和肌酸激酶（CK）的活性，同時(shí)觀察2組在上自動(dòng)氣壓止血帶前（t0）、松自動(dòng)氣壓止血帶前，松開自動(dòng)氣壓止血帶即刻和松開自動(dòng)氣壓止血帶5min（t1）、20min（t2）的血壓（SBP、DBP）、脈搏血氧飽和度（SpO）的變化。
　　

3、結(jié)果：兩組病人的收縮壓和舒張壓松前與t0個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較數(shù)值明顯升高(P＜0.05)，C組SBP松即與松前比較數(shù)值明顯降低(P＜0.01)，DBP值也有所下降(P＜0.05).組間比較松前時(shí)間點(diǎn)，C組SBP和DBP高于L組(P＜0.05)。炎性細(xì)胞因子變化：IL-1β：與T0比較，C組在T1時(shí)間點(diǎn)開始升高(P＜0.05)，到T2時(shí)間點(diǎn)達(dá)到更高值(P＜0.01),，L組于T1～T2各時(shí)點(diǎn)均較C組低(P＜0.05)，組間比較L組低于C組(P＜0

4、.05)。TNF-α：與T0比較，兩組在T2時(shí)點(diǎn)升高顯著(P＜0.01)，組間比較,T2時(shí)間點(diǎn)L組TNF-α濃度低于C組(P＜0.05).肌酸激酶(CK)變化：與T0比較，C組在T1～T2各時(shí)點(diǎn)均明顯升高(P＜0.01)，L組T1、T2時(shí)間點(diǎn)與T0比較CK濃度有所升高(P＜0.05)，組間比較T1,T2各時(shí)間點(diǎn)，CK濃度低于C組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：缺血前10min緩慢靜脈推注氫溴酸高烏甲素注射液8mg能夠降低肢體再灌注時(shí)