高血壓對肢體缺血再灌注后患者肺功能的影響.pdf

1、目的:探討高血壓對肢體缺血再灌注后患者肺功能的影響。
　　方法:選取行下肢手術的高血壓患者和非高血壓患者各15例，年齡25～65歲，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。所有患者選擇L2-L3間隙行腰-硬聯(lián)合麻醉，將麻醉平面控制在胸8以下。兩組患者均應用止血帶，止血帶壓力設置為65kPa，單次阻斷時限≤1.5h。記錄上止血帶前(T0)、止血帶松后2h(T1)、止血帶松后6h(T2)、止血帶松后24h(T3)的HR、MAP、HB。抽取動脈血行血氣分析

2、，記錄血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)。余血離心保存并測定髓過氧化物酶(MPO)、中性粒細胞彈性蛋白酶(NE)、內皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)。
　　結果:與T0比較，兩組患者止血帶松開后T1，T2時PaO2降低，PA-aDO2和RI升高(P＜0.05)。高血壓組患者T0時PaO2、PA-aDO2、RI與非高血壓組無顯著差異，組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而在松開止血帶后T1，T2時，高血壓組患者的P

3、aO2低于非高血壓組，PA-aDO2、RI高于非高血壓組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PaCO2變化不明顯。與T0比較，高血壓組患者止血帶松開后2 h～24 h時血MPO、NE、NO和ET-1濃度升高(P＜0.05)，非高血壓組患者止血帶松開后2 h～24 h時血MPO、NE和ET-1濃度升高（P＜0.05），NO濃度沒有明顯變化。高血壓組患者血MPO、NE、NO和ET-1濃度在T0，T1，T2，T3時刻高于非高血壓組，組間