腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者應(yīng)用中時(shí)機(jī)選擇的探討.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)腸內(nèi)外聯(lián)合(PN+EN)營(yíng)養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者中不同時(shí)機(jī)的應(yīng)用，對(duì)比患者血清中CRP、IgG、IgM含量及GCS評(píng)分變化及全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)發(fā)生率的不同，探討腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者應(yīng)用中最佳時(shí)機(jī)的選擇，突出早期足量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重型顱腦損傷患者應(yīng)用中的臨床意義。
　　 方法：
　　 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的58例神經(jīng)外科重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，按照由腸外完全過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

2、時(shí)間的不同分為2組，即A組（≤5天完成過(guò)渡的患者）與B組（＞5天完成過(guò)渡的患者），A組28例，B組30例。納入患者在性別、年齡、病情、GCS評(píng)分以及手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式上均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。所有患者入院24h內(nèi)均給予腸外營(yíng)養(yǎng)，24h后觀察患者留置鼻胃管胃潴留量≤150ml，則給予聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。抽取兩組患者入院24h內(nèi)（即治療前）及入院第10天（即治療后）血清，分別對(duì)血清中CRP、IgG、IgM的含量

3、進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組治療前、后GCS評(píng)分進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組治療后SIRS發(fā)生率的不同進(jìn)行比較，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其兩組前后結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析相關(guān)指標(biāo)變化的情況，闡述其變化的臨床意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組血清CRP含量的變化
　　 每組患者入院24h內(nèi)血清CRP含量均升高，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；兩組給予合理營(yíng)養(yǎng)治療后，隨時(shí)間變化兩組血清CRP濃度均呈下降趨勢(shì)，A組治療后血清CRP含

4、量明顯低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.兩組患者血清IgG、IgM含量的變化
　　 入院24h內(nèi)兩組患者血清中IgG、IgM含量均有下降，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后血清中IgG、IgM含量均較治療前上升，但A組升高程度較B組明顯(P＜0.05)。
　　 3.兩組患者腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)治療后GCS評(píng)分的變化
　　 兩組患者意識(shí)狀態(tài)均有改善，其中A組較B組改善明顯。