乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌中醫(yī)證型與P53、C-erbB-2表達(dá)差異的相關(guān)研究.pdf

1、目的:探討乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌發(fā)生發(fā)展過程中的病機(jī)變化規(guī)律,分析P53、C-erbB-2在乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌組織中的表達(dá)情況,同時探討二者在不同中醫(yī)辨證分型之間表達(dá)的差異性,從而為中醫(yī)辨證論治乳腺良惡性疾病提供客觀化指標(biāo)。方法:收集2007年~2011年山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科收治的符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的乳腺增生病、乳腺癌前病變及乳腺癌的病例各30例,將乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌組織的中醫(yī)辨證分

2、型分為氣滯痰凝、痰瘀互結(jié)、痰瘀毒結(jié)三組證型,探討三組病例的證型分布,使用免疫組織化學(xué)法重新檢測P53、C-erbB-2的表達(dá)情況,對P53、C-erbB-2在三組病例和中醫(yī)各證型中的表達(dá)差異進(jìn)行分析對照,并采用SPSS18.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1. P53在乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌三組病例中的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺增生病與乳腺癌分別兩兩比較P53的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

3、P=0.001、P=0.000);乳腺癌前病變和乳腺癌兩兩比較P53的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.534)。P53在乳腺癌前病變(56.67％)和乳腺癌組織(70%)的表達(dá)陽性率明顯高于乳腺增生病(16.67%)。2.C-erbB-2在三組病例中的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004);乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺癌前病變與乳腺癌兩兩比較C-erbB-2的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.037、 P=0.161);乳腺增生病與乳腺癌兩

4、兩比較C-erbB-2的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。C-erbB-2在乳腺癌(36.67%)中的表達(dá)陽性率較高,在乳腺增生病中(3.33%)的表達(dá)較低,乳腺癌前病變(20%)居中,但與前二者的表達(dá)差異并不明顯。3. P53、C-erbB-2在三組病例中的共表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺增生病與乳腺癌分別兩兩比較二指標(biāo)共表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000、P=0.000);乳腺癌前病變和乳

5、腺癌兩兩比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.053)。說明在乳腺癌前病變和乳腺癌組織中兩個指標(biāo)共表達(dá)的陽性率明顯高于乳腺增生病組織。4. P53、C-erbB-2在乳腺增生病中的表達(dá)有關(guān)聯(lián),但關(guān)聯(lián)程度不密切(X2=6.724,P=0.035,列聯(lián)系數(shù)rp=0.428)。在乳腺癌前病變中的表達(dá)無關(guān)聯(lián)(X2=8.647, P=0.470,列聯(lián)系數(shù)rp=0.473)。在乳腺癌中的表達(dá)有關(guān)聯(lián),關(guān)聯(lián)程度中等(X2=19.282, P=0.023,列聯(lián)系數(shù)r

6、p=0.626)。說明P53、C-erbB-2表達(dá)相對獨立。5.乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌中氣滯痰凝證、痰瘀互結(jié)證、痰瘀毒結(jié)證三個證型的構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)。乳腺增生病與癌前病變中三個證型的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.067);乳腺增生病和乳腺癌前病變分別與乳腺癌兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000、 P=0.013)?？梢娙橄僭錾∫詺鉁的C(73.3%)為主;乳腺增生病和乳腺癌前病變的證型分布雖無統(tǒng)

7、計學(xué)差異,但后者痰瘀互結(jié)證(46.7%)的比例還是高于前者;痰瘀毒結(jié)證(36.7%)在乳腺癌中占比最高。6. P53在三組病例各證型中的表達(dá)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。C-erbB-2在乳腺增生病、乳腺癌前病變各證型中的表達(dá)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);C-erbB-2在乳腺癌各證型的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),三個證型兩兩比較,C-erbB-2的表達(dá)差異均無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.0167)。各中醫(yī)證型中P53

8、和C-erbB-2的表達(dá)均無明顯差異。結(jié)論:P53、C-erbB-2可能是乳腺癌發(fā)生過程中的早期分子事件,二者的表達(dá)相對獨立,而且隨著疾病嚴(yán)重程度的增加,P53、C-erbB-2的表達(dá)陽性率均呈上升趨勢。其中P53可能在篩選乳腺癌前病變和早期乳腺癌方面更敏感,而且二者共同檢測可提高敏感性。乳腺增生病以氣滯痰凝證為主,乳腺癌前病變以氣滯痰凝證和痰瘀互結(jié)證為主,乳腺癌以痰瘀互結(jié)證和痰瘀毒結(jié)證為主。P53、CerbB-2能否做為中醫(yī)辨證分型的