新輔助化療對乳腺癌ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67表達的影響.pdf

1、新輔助化療（Neoadjuvant Chemotherapy NAC）于上世紀70年代早期開始在外科手術和/或放療等局部區(qū)域治療之前應用，已成為局部晚期乳腺癌治療的新趨勢，同時逐漸應用于早期乳腺癌。
　　 乳腺癌NAC對ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67這些生物學標志物表達的影響目前仍然沒有明確的結論。本文通過對本組病例進行分析，探討NAC對ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67表達的影響。
　　 方法：

2、
　　 選擇中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的初治乳腺癌患者64例，接受CEF方案或T方案新輔助化療。NAC前后采用乳腺彩超測量腫瘤最大徑及垂直徑，以此來評價新輔助化療的療效。用免疫組化SP法檢測NAC前后ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67的表達。用熒光原位雜交（FISH）檢測C-erbB2表達為陽性者的HER-2基因擴增水平。
　　 結果：
　　 NAC的有效率為74.6％。與新輔助化療前相比，化療后ER、p

3、53表達發(fā)生改變的分別為13例、9例，這種表達的改變無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；熐昂驪R和Ki67表達發(fā)生改變的分別為15例、18例，前后表達改變有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。化療前后C-erbB2表達發(fā)生改變的為7例，這種表達的改變無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 討論：
　　 乳腺癌的NAC具有消除全身微轉移灶、提高無病生存率、降低乳腺癌的分期、減少手術范圍、增加保乳手術的幾率和改善患者長期預后等特點，同時

4、也提供了評價活體對腫瘤藥物敏感性的機會。NAC前后ER的表達改變沒有統(tǒng)計學意義，而PR在新輔助化療后陽性率升高，改變具有統(tǒng)計學意義。這些個體病例的改變可能是治療過程中藥物誘導了增殖的腫瘤細胞重新表達激素受體。而PR在新輔助化療后陽性率升高，可能是由于治療期間腫瘤細胞的選擇性克隆所致。激素受體陽性或者陰性的細胞選擇性存活。激素受體陰性的細胞可能對化療更加敏感，所以化療期間，陽性的細胞得以存活，造成了化療后的陽性率升高。新輔助化療前后HER

5、-2的表達狀態(tài)均沒有改變。這是由于在腫瘤的起源中，HER-2過表達和基因擴增的改變比較晚，所以在腫瘤的轉移和化療過程中HER-2仍然保持不變。NAC前后P53的表達狀態(tài)的改變沒有統(tǒng)計學意義，但是陽性率有所降低。NAC后Ki67的表達下降，這與瘤體縮小及周期中癌細胞的數量減少有關，其在殘留癌細胞中的表達下降情況對無病生存率是一個較好的預見指標。
　　 結論：
　　 新輔助化療對ER、C-erbB2、p53的表達沒有影響，可