CK-34βE12 actin P63 S-100 C-erbB-2 PCNA CyclinD1在乳腺增生病及乳腺癌中的表達.pdf

1、目的：通過免疫組化方法對乳腺增生病、乳腺不典型增生及乳腺癌進行多指標聯(lián)合檢測，并結(jié)合顯微鏡下組織學(xué)形念特點進行觀察，以利于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷。 材料和方法：收集齊齊哈爾市第一醫(yī)院病理科1999-2004年收檢的84例乳腺癌單切標本，另選75例乳腺不典型增生及乳腺單純性增生石蠟包埋標本為本研究對象。均為女性，年齡22-70歲。其中乳腺增生病5例，乳腺輕度不典型增生13例，乳腺中度不典型增生36例，乳腺重度不典型增生21例，乳

2、腺原應(yīng)癌33例，乳腺浸潤癌51例。并對每例蠟塊連續(xù)切片，厚4um，HE染色，另外作CK/34βE12、actin、P63、S-100、C-erbB-2、PCNA、CyclinD1免疫組化染色及對照，應(yīng)用圖象分析儀器對上述實驗結(jié)果進行定量分析，圖象分析儀所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，進行單項指標的顯著性檢驗和多項指標的相關(guān)性檢驗。 結(jié)果：S-100蛋白結(jié)果顯示：各組S-100表達陽性率分別為乳腺增生病60﹪(3/5)，輕度非典增生46.

3、1﹪(6/13)，中度非典型增生33.3﹪(12/36)，重度非典型增生9.5﹪(2/21)，原位癌3.0﹪(1/33)，浸潤癌未見陽性MEC。重度非典型增生組與原位癌組比較差異不顯著P＞0.05。 CK/34βE12表達結(jié)果顯示：乳腺增生病與輕度非典型增生組中所有病例均可見MEC陽性且連續(xù)完整分布；中度非典型增生陽性率72.2﹪(26/36)，20例多數(shù)呈連續(xù)完整分布6例呈斷續(xù)性分布；重度非典型增生陽性率為66.7﹪(14/2

4、1)，9例為連續(xù)完整分布，5例呈斷續(xù)分布；原位癌陽性率為21.2﹪(7/33)，其中5例呈斷續(xù)分布，2例呈零星散在分布；浸潤癌MEC均為陰性。乳腺重度非典型增生與原位癌及浸潤性癌相比差異有顯著性，P＜0.01。 actin表達結(jié)果顯示：各組actin表達陽性率分別為：乳腺增生病100﹪(5/5)，輕度非典型增生100﹪(13/13)，中度非典型增生100﹪(36/36)，重度非典型增生71.4﹪(15/21)，原位癌24.2﹪(

5、8/33)，浸潤癌為0﹪(0/51)。重度非典型增生病與原位癌及浸潤癌相比差異有顯著性p＜0.01。陽性細胞MEC分布方式，在乳腺增生病及輕、中度非典型增生組的肌上皮細胞皆以連續(xù)性分布為主；重度不典型增生組肌上皮細胞大部分連續(xù)性分布，少部分為斷續(xù)性分布；原位癌周圍少許肌上皮多為不連續(xù)分布或零星散在分布，浸潤性癌周圍無肌上皮。 P63表達結(jié)果顯示：在乳腺增生病及輕、中度非典型增生組病例中所有MEC胞核均顯示陽性表達；21例重度非典

6、型增生中12例呈斷續(xù)性分布，4例呈連續(xù)性分布，陽性率為76.2﹪(16/21)；33例原位癌中僅8例呈明顯不連續(xù)或零星散在分布，陽性率為24.2﹪(8/33)；51例浸潤性癌中肌上皮明顯缺失。重度非典型增生與原位癌及浸潤癌相比差異有顯著性p＜0.01.. C-erbB-2蛋白結(jié)果表明：在乳腺增生病上皮呈陰性表達，隨著上皮增生和異形程度加重，C-erbB-2癌基因產(chǎn)物表達陽性率均呈逐漸遞增，至原位癌達高峰，陽性率為66.7﹪(22

7、/33)，而浸潤性癌則出現(xiàn)下降，陽性率為54.9﹪(23/51)。 PCNA蛋白結(jié)果顯示：在乳腺增生病中不表達，在乳腺癌中其表達有增強趨勢，隨著病變程度在輕度非典型增生--中度非典型增生--重度非典型增生--原位癌--浸潤癌陽性表達率逐漸增高，其中度非典型增生與重度非典型增生相比差異顯著P＜0.01。CyclinD1蛋白結(jié)果顯示：在乳腺增生病及輕度非典型增生病均呈陰性表達，在中度非典型增生有少量呈陽性表達，陽性率為22.2﹪，強

8、陽性表達主要見于重度非典型增生(76.2﹪)、原位癌(75.7﹪)、及浸潤癌(76.5﹪)，其中中度非典型增生與重度非典型增生相比有顯著差異P＜0.01。 結(jié)論：本課題對乳腺增生病，乳腺癌前病變及乳腺癌進行CK/34βE12、P63、actin、S-100、PCNA、C-erbB-2、CyclinD1多項指標檢測結(jié)果表明：CyclinD1、PCNA、C-erbB-2三項指標中，有1-2項指標呈高水平表達應(yīng)作為可做早期癌的監(jiān)測重點

9、。P63、actin、CK/34βE12對于確定肌上皮的存在較有意義，而肌上皮的存在還是缺失是判斷乳腺良惡性病變的重要指標，因此CK/34βE12、actin、P63、CyclinD1、PCNA、C-erbB-2對判斷乳腺良惡性病變有著極為重要的意義。在肌上皮抗體中敏感性較高的是actin、CK/34βE12，特異性較高的是P63，若成對的選擇，如P63加actin或p63加CK/34βE12，效果更好。其中S-100對肌上皮表達不穩(wěn)定