巨細(xì)胞病毒活動(dòng)性感染與進(jìn)展型缺血性卒中相關(guān)性研究.pdf

1、目的：腦梗死的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，進(jìn)展型缺血性卒中是其中難治類型，約占腦梗死總數(shù)的30％左右，致殘率、病死率較穩(wěn)定型缺血性卒中為高，其病因尚未完全明了。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最重要的病理基礎(chǔ)。近年來，探討動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的新的可能危險(xiǎn)因素并開展針對性的防治措施愈來愈受到了學(xué)術(shù)界的重視。尤其是關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的相關(guān)性引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。大量研究表明，巨細(xì)胞病毒參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)

2、展，并進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性。近年來，國內(nèi)外關(guān)于巨細(xì)胞病毒與腦梗死的相關(guān)性研究屢見報(bào)道，而巨細(xì)胞病毒與進(jìn)展型缺血性卒中的研究報(bào)道很少，有必要進(jìn)一步探討其相關(guān)性，為臨床防治進(jìn)展型缺血性卒中提供一個(gè)新的治療思路。PP65抗原檢測是目前公認(rèn)的檢測巨細(xì)胞病毒活動(dòng)性感染的可靠指標(biāo)，本研究旨在通過檢測進(jìn)展型缺血性卒中、穩(wěn)定型缺血性卒中及正常對照組外周血白細(xì)胞PP65抗原，用χ2檢驗(yàn)對三組的陽性率進(jìn)行比較，進(jìn)而研究巨細(xì)胞病毒活動(dòng)性感染與

3、進(jìn)展型缺血性卒中的相關(guān)性。 方法：采用免疫組化過氧化物酶法檢測46例進(jìn)展型缺血性卒中，81例穩(wěn)定型缺血性卒中以及53例性別、年齡與上述兩組相匹配的正常對照組外周血白細(xì)胞巨細(xì)胞病毒PP65抗原，并在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行計(jì)數(shù)(以每5萬個(gè)外周血白細(xì)胞中的巨細(xì)胞病毒PP65陽性細(xì)胞數(shù)計(jì)算)，比較三組巨細(xì)胞病毒PP65抗原陽性率及陽性數(shù)。對進(jìn)展性缺血性卒中組中11例及穩(wěn)定型缺血性卒中組中的10例PP65陽性患者用膦甲酸鈉進(jìn)行治療，動(dòng)態(tài)檢測PP

4、65抗原血癥的變化，評價(jià)其療效，觀察PP65陰轉(zhuǎn)的規(guī)律。 結(jié)果：46例進(jìn)展型缺血性卒中患者中，16例巨細(xì)胞病毒PP65抗原陽性，陽性率33.3％，81例穩(wěn)定型缺血性卒中患者中，15例巨細(xì)胞病毒PP65抗原陽性，陽性率18.5％，53例正常對照組4例PP65抗原陽性，陽性率7.5％，(P＜0.05)，腦梗死組(包括進(jìn)展型缺血性卒中組與穩(wěn)定型缺血性卒中組)巨細(xì)胞病毒PP65抗原陽性率與正常對照組相比較，P＜0.05，提示腦梗死與巨細(xì)

5、胞病毒活動(dòng)性感染具有相關(guān)性。進(jìn)展型缺血性卒中巨細(xì)胞病毒PP65陽性率與穩(wěn)定型缺血性卒中組相比，P＜0.05，提示進(jìn)展型缺血性卒中與巨細(xì)胞病毒活動(dòng)性感染有關(guān)。對上述三組中巨細(xì)胞病毒PP65陽性患者進(jìn)行計(jì)數(shù)(以每5萬個(gè)白細(xì)胞中的陽性細(xì)胞數(shù)計(jì)算，以(-x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＞0.05，提示三組病例中巨細(xì)胞病毒PP65陽性者陽性細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差別。 所有觀察病例中35例HCMV-PP65陽性僅有一例表現(xiàn)為發(fā)熱，單核細(xì)胞增多，其余均

6、為無癥狀感染。21例PP65陽性患者加用膦甲酸鈉治療后，未出現(xiàn)肝腎損害的并發(fā)癥，PP65轉(zhuǎn)陰時(shí)間在1-5周，平均2.8±1.0周。 結(jié)論：1巨細(xì)胞病毒PP65抗原血癥檢測可早期快速診斷HCMV活動(dòng)性感染。 2腦梗死尤其是進(jìn)展型腦梗死與HCMV活動(dòng)性感染相關(guān)。 3巨細(xì)胞病毒PP65抗原血癥檢測可作為指導(dǎo)臨床抗病毒藥物應(yīng)用及觀察療效的可靠指標(biāo)之一，其細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果可反映病毒感染的負(fù)荷量，并與PP65抗原血癥轉(zhuǎn)陰的時(shí)間呈