胱抑素c與急性缺血性卒中及TOAST分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清胱抑素C(Cys C)在缺血性卒中患者中水平的變化與疾病的相關(guān)性及與缺血性卒中TOAST分型的關(guān)系。探索血清胱抑素C是否可用于缺血性卒中的早期診斷，從而為臨床干預(yù)價(jià)值提供試驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：以2013年1月至2015年1月到鄂爾多斯市中心醫(yī)院體檢中心體檢的150名健康體檢人員為對(duì)照組(A組),同時(shí)選取該院神經(jīng)內(nèi)科同期住院的156例缺血性卒中患者為病例組(B組),收集其一般資料和臨床資料,回顧性比較兩組患者血清胱抑素

2、C（Cys C）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRF)、同型半胱氨酸(HCY)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的水平有無(wú)差異及與缺血性卒中之間的相關(guān)性,應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的相關(guān)及回歸統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以獲知胱抑素C與缺血性卒中的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.在急性期缺血性卒中組（B組）中患者的血清胱抑素C水平較健康對(duì)照組（A組）明顯高，二者有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　2.對(duì)病例組缺血性卒中危險(xiǎn)因素的

3、單因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、Cys C、GLU、hs-CRF、HCY為缺血性卒中的危險(xiǎn)因素，其中血清胱抑素 C水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001。
　　3．將單因素logistic回歸分析中篩選出的危險(xiǎn)因素即年齡、胱抑素C、血糖和同型半胱氨酸再進(jìn)行非條件的多因素 logistic回歸分析，結(jié)果表明胱抑素 C沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.255，OR值為0.672），這說明缺血性卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素是胱抑素 C，但它不是獨(dú)立的

4、危險(xiǎn)因素。
　　4.將多因素 logistic回歸分析篩選出的有意義的指標(biāo)（血糖、超敏C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸）進(jìn)行多元回歸方程分析，結(jié)果直接排除了血糖和超敏C反應(yīng)蛋白的數(shù)據(jù)，同時(shí)顯示同型半胱氨酸組的數(shù)據(jù)與胱抑素C的相關(guān)性最大。
　　5.將胱抑素C與缺血性卒中組病因分型的三組亞型（即 LAA、CE、SAO）分別進(jìn)行 Lo g i s t i c回歸分析，結(jié)果顯示三組P<0.05均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。之后對(duì)胱抑素C進(jìn)行l(wèi)ogist

5、ic回歸分析，（以不同的病因?qū)W亞型作為應(yīng)變量，1代表CE型腦卒中，以0代表非CE型腦卒中LAA和SAO），結(jié)果顯示胱抑素C對(duì)心源性栓塞型缺血性卒中沒有明顯作用。
　　結(jié)論：1.急性期缺血性卒中患者的血清胱抑素C水平較健康對(duì)照組明顯升高，可作為缺血性卒中急性期的檢測(cè)的生物學(xué)指標(biāo)；
　　2.急性期缺血性卒中患者血清胱抑素 C的升高是缺血性卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，研究發(fā)現(xiàn)GLU、hs-CRF、HCY同樣為缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。

6、r>　　3.雖然胱抑素C是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素，但它不是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，胱抑素 C實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的異常，可能是與年齡、GLU、hs-CRF、HCY等其它危險(xiǎn)因素相互作用引起缺血性卒中的發(fā)病。
　　4.在缺血性卒中的危險(xiǎn)因素中，胱抑素C與同型半胱氨酸的相關(guān)性最大。
　　5.胱抑素C對(duì)于CE組（心源性栓塞組）的缺血性卒中的致病沒有明顯的作用，可能歸因于樣本量小且為回顧性分析。胱抑素 C對(duì) LAA組（大動(dòng)脈粥樣硬亞型）和 SAO組（小