白血病患者化療后腸屏障功能改變及保護(hù)的臨床研究.pdf

1、南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文白血病患者化療后腸屏障功能改變及保護(hù)的臨床研究姓名：方靜申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：張榮艷20060501白血病患者化療后腸屏障功能改變及保護(hù)的臨床研究研究生 方靜導(dǎo)師 張榮艷 教授中 文 摘 要目的：研究白血病患者化療后腸屏障功能改變、腸道定植菌移位情況、與感染并發(fā)癥的關(guān)系，并評價了腸屏障保護(hù)劑的臨床效果。方法：( 1 ) 采用放射免疫法檢測5 0 例白血病患者和1 0 例良性血液病患者血清中T

2、N F 、I L 6 、內(nèi)毒素濃度( 2 ) 對發(fā)熱病人常規(guī)抽取靜脈血送血細(xì)菌培養(yǎng)( 3 ) 采用腸桿菌基因問重復(fù)共有序列聚合酶鏈( E R I C —P C R ) 技術(shù)檢測病人腸道定植菌移位情況( 4 ) 采用N t O 粘膜炎標(biāo)準(zhǔn)，對病人口腔粘膜炎情況進(jìn)行分類計分。( 5 ) 分組觀察I L - 1 1 、氨磷汀細(xì)胞保護(hù)劑的臨床效果。結(jié)果：( 1 ) 對照組、I L 一1 1 組、氨磷汀組、普通化療組血清中T N F 、I L 一

3、6 、內(nèi)毒素濃度有顯著性差異( P < 0 ．0 5 ) ，I L —l l 組、氨磷汀組濃度明顯低于普通化療組( P < 0 ．0 5 ) ；( 2 ) 隨著血清內(nèi)毒素濃度的升高，血清T N F 、I L 一6 濃度也升高，內(nèi)毒素可以促進(jìn)T N F 、I L - 6 的釋放( P < 0 ．0 5 ) ：( 3 ) 血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示病原體以腸道定植菌為主，對照組( 1 6 ％) 、I L 一1 1 組( 1 1 ％

4、) 、氨磷汀組( 1 0 ％)血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯低于普通化療組( 3 8 ％) ，血清內(nèi)毒素濃度的升高可促使菌血癥發(fā)生( P < 0 ．0 5 ) ；( 4 ) 化療藥物對口腔粘膜有明顯損傷作用，I L ～1 1組、氨磷汀組口腔粘膜炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度比普通化療組更輕( P < O ．0 5 ) ：( 5 ) E R I C —P C R 指紋圖普顯示化療藥物損傷了腸屏障，腸道定植菌出現(xiàn)移位，I L - 1 1 組、氨磷汀組