原發(fā)性腎病綜合征患兒外周血GRβHSP90、TNF-α的變化及意義.pdf

1、目的:檢測(cè)糖皮質(zhì)激素受體β(GRβ)、熱休克蛋白90(HSP90)及腫瘤壞死因子α[(TNF-α)在原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患兒外周血中的變化，探討PNS患兒外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)GRβ及HSP90與糖皮質(zhì)激素治療效應(yīng)之間的關(guān)系及TNF-α在PNS患兒激素抵抗中發(fā)揮的作用。 方法:選取本院住院的30例PNS患兒作為觀察組：其中第一組15例為激素敏感型腎病綜合征(SSNS)，第二組15例為激素耐藥型腎病綜合征(SRNS)；

2、另取本院健康體檢兒童10例作為對(duì)照組(Control)。應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)了各組PBMC中GRβmRNA及HSP90mRNA的表達(dá)；采用ELISA方法檢測(cè)各組血漿中TNF-α的含量；并分析以上指標(biāo)與腎臟病理及相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。SRNS組均做腎穿刺活檢，行光鏡、電鏡、免疫熒光等檢查。 結(jié)果:(1)SSNS組患兒PBMCGRβmRNA、HSP90mRNA的表達(dá)均高于對(duì)照組(均為P<0.05)；SSNS組患兒血漿TNF-α水

3、平也高于對(duì)照組(P<0.05)。(2)SRNS組患兒PBMCGRβmRNA、HSP90mRNA的表達(dá)均高于SSNS組(均為P<0.01)；SRNS組患兒血漿TNF-α水平高于SSNS組(P<0.01)。(3)15例SRNS組患兒PBMCGRβmRNA的表達(dá)與腎臟病理分級(jí)呈等級(jí)正相關(guān)(r=0.496，P<0.05)；與24小時(shí)尿蛋白定量(24hUTP)呈等級(jí)正相關(guān)(r=0.458，P<0.05)。(4)15例SSNS組患兒PBMCGRβm

4、RNA的表達(dá)與24hUTP不相關(guān)(P>0.05)。(5)30例PNS患兒PBMCGRβmRNA的表達(dá)與血漿TNF-α水平呈等級(jí)正相關(guān)(r=0.450，P<0.05)。 結(jié)論:(1)SRNS組患兒PBMCGRβmRNA、HSP90mRNA及血漿中TNF-α水平均較SSNS組患兒升高更顯著，提示GRβ、HSP90及TNF-α可能參與了SRNS的發(fā)生與發(fā)展。(2)SRNS組患兒GRBβmRNA的表達(dá)與24h尿蛋白定量、腎臟病理分級(jí)正相