充血性心力衰竭患者胰島素抵抗與中醫(yī)辨證分型相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察心衰患者的空腹血糖(FBG)，胰島素濃度(FIS)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(IAI=1/FIS*FBG)以及心功能的變化(本課題主要測(cè)定EF)與中醫(yī)辨證各分型之間的關(guān)系。探討心衰的微觀辨證指標(biāo)。 方法：選擇慢性心衰病人120例(CHF組)，所有入選者均于采血前2天停用利尿劑，ACEI類制劑和B受體阻滯劑，于清晨8時(shí)抽取空腹肘靜脈血5mL，分離血清后于-20℃保存測(cè)定空腹血漿胰島素和空腹血糖。IR用李氏的胰島素敏感指數(shù)(I

2、AI)表示。CHF組多譜勒超聲心動(dòng)測(cè)量EF值。中醫(yī)辨證分型按曹雪濱等[充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型與心功能的關(guān)系]分類。 結(jié)果：心功能按NYHA分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)25例，各級(jí)心功能患者年齡、性別無差異。中醫(yī)辨證分型按曹雪濱等[充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型與心功能的關(guān)系]分類：心氣虛型22例，心陽虛型46例，氣陰兩虛型34例，陽氣虛脫型18例。結(jié)果表明：(1)慢性充血性心力衰竭患者血胰島素濃度及胰島素抵

3、抗指數(shù)較正常對(duì)照組明顯增高，差異十分顯著(P＜0.01)。(2)胰島素抵抗指數(shù)(IAI)隨心衰程度加重而進(jìn)行性下降，其中心功能Ⅲ級(jí)較心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)明顯降低(P＜0.05)，Ⅳ級(jí)較Ⅰ級(jí)降低更為明顯(P＜0.01)。(3)中醫(yī)四證型IAI均低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，其中IAI水平心氣虛組、心陽虛組較氣陰兩虛組、陽氣虛脫組低，說明心氣虛組、心陽虛組IR程度較氣陰兩虛組、陽氣虛脫組為重。(4)各病因組間均無顯著性差異，P＞0.05。說明