充血性心力衰竭中醫(yī)辨證演變規(guī)律與客觀指標(biāo)研究.pdf

1、目的:探討充血性心力衰竭(CHF)心氣虧虛、氣虛血瘀、氣虛瘀毒三種證型與部分客觀指標(biāo)及心功能的關(guān)系,并驗(yàn)證據(jù)此提出的CHF中醫(yī)辨證演變規(guī)律的假說(shuō)。
　　方法:選取同一時(shí)期來(lái)自病房和門診的90例CHF患者,按其主要臨床證候辨證分為三組:心氣虧虛組、氣虛血瘀組、氣虛瘀毒組各30例,另設(shè)健康對(duì)照組20例,分別觀察各組腦鈉肽(BNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、D-二聚體、C反應(yīng)蛋白(CRP)、心功能等指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)

2、果:各組患者之間心功能分布情況具有非常顯著的差異(P＜0.01),心氣虧虛證在心功能Ⅰ級(jí)中最多見(jiàn)(P＜0.05),氣虛血瘀證則在心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)中分布較廣(P＜0.05),氣虛瘀毒證主要分布在Ⅲ~Ⅳ級(jí)(P＜0.01)。比較三種證型的心功能級(jí)別:氣虛瘀毒組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛組。分別比較各組間BNP、LVEF、D-二聚體、CRP的變化,氣虛瘀毒組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛組,三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)Spearman相關(guān)分析示

3、,3種中醫(yī)證型、心功能分級(jí)與BNP、D-二聚體、CRP顯著正相關(guān)(P＜0.05),與LVEF顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:CHF患者中醫(yī)辨證從心氣虧虛、氣虛血瘀到氣虛瘀毒證,病情逐漸加重,且與心功能及BNP、LVEF、D-二聚體、CRP等多項(xiàng)客觀指標(biāo)密切相關(guān)。驗(yàn)證了CHF氣虛血瘀,毒邪損心病機(jī)新認(rèn)識(shí),中醫(yī)辨證演變規(guī)律新發(fā)現(xiàn),及毒邪可以作為加重CHF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為益氣活血解毒法治療CHF及其“治未病”原則的應(yīng)用提供了科