心臟再同步治療充血性心力衰竭的臨床研究.pdf

1、第一部分 經(jīng)冠狀靜脈竇起搏左心室技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究 目的:雙心室同步起搏已經(jīng)被證明可有效改善充血性心力衰竭患者的心功能.進行雙心室同步起搏治療的技術(shù)關(guān)鍵是植入左心室起搏電極導(dǎo)線.該研究目的是摸索和總結(jié)經(jīng)冠狀靜脈竇途徑進行左心室起博的技術(shù)和方法,為進一步研究和應(yīng)用雙心室起搏治療打下良好基礎(chǔ).方法:充血性心力衰竭伴心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者70例,其中男54例,女16例,平均年齡52±9.48歲.其中擴張性心肌病56例,缺血性心肌病14例.患者在

2、進行逆行冠狀靜脈竇造影后,于冠狀靜脈竇不同分支內(nèi)插入左心室起搏電極,并測定平均左心室起搏閾值.第二部分 心室再同步起搏治療慢性心力衰竭伴室內(nèi)傳導(dǎo)延遲患者近期觀察 目的:該文觀察雙心室同步起搏治療慢性心力衰竭的臨床效果.方法:慢性心力衰竭伴心室內(nèi)阻滯患者56例,男性43例,女性13例,平均年齡52.9歲.心功能均在Ⅲ-Ⅳ級(NYHA),體表心電圖平均QRS波時限為143.1ms.其中5例為慢性心房顫動,其余為竇性心律患者.患者均進行了雙心

3、室同步起搏,慢性心房顫動患者先行房室結(jié)消融術(shù).術(shù)前先進行逆行冠狀靜脈竇造影了解冠狀靜脈竇分支血管分布,然后將起搏電極導(dǎo)線分別置于右心房,右心室及冠狀靜脈竇分支血管起搏左心室,慢性心房顫動患者僅進行左右心室起搏.觀察雙心室起搏前后左心室射血分?jǐn)?shù)變化以及體表心電圖QRS波變化.第三部分 雙心室起搏治療充血性心力衰竭的位相分析 目的:用平衡法核素心室顯像(ERNA)位相分析方法評價雙心室起搏治療充血性心力衰竭患者在治療前后心室激動順序和心室同