充血性心力衰竭患者尿水通道蛋白2的臨床研究.pdf

1、目的：探討充血性心力衰竭患者尿水通道蛋白2(Aquaporin-2，AQP-2)濃度的變化和貝那普利干預(yù)對(duì)其的影響。 方法：35例充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，排除體克、屎崖癥、肝腎功能不全、妊娠和低鈉低氯血癥。根據(jù)入院前是否服用2周以上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和(或)血管緊張素受體拮抗劑分為A、B兩組：A組(2l例)患者未服用以上藥物或服用以上藥物未超過(guò)2周，B組(13例)患者服用以上藥物超過(guò)2周；另以無(wú)器質(zhì)性心臟病，因

2、心律失常入院行射頻消融術(shù)的患者(15例)作為對(duì)照組(C組)。收集觀察對(duì)象入院次日清晨空腹尿液，用蛋白印跡法測(cè)定尿水通道蛋白2。對(duì)A組患者隨機(jī)分為A1、舵兩亞組，Al組為貝那普利mg/日干預(yù)組，共n例；A2組為貝那普利10mg/日干預(yù)組，起始入組n例，但其中有2例因不能耐受貝那普利而退出研究，A1和A2兩亞組分別有l(wèi)l例和9例完成干預(yù)。對(duì)A1、A2兩亞組和B組心衰患者，2周后再收集清晨空腹尿液，測(cè)定尿水通道蛋白2濃度。 結(jié)果：1．

3、入院次日，A組、B組和C組的尿AQP．2分別為372．6趾31．08、334．79±31．63和63．6灶9．85，A、B兩組心衰患者較對(duì)照組尿AQP．2明顯升高(p＜O．01)。2．A、B兩組心衰患者在年齡、性別、病程、心衰嚴(yán)重程度方面無(wú)顯著差異(p＜O．05)；兩組除血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物外，其他抗心衰藥物無(wú)顯著差異(p＞0．05)；兩組患者血漿白蛋白、血鈉和血氯無(wú)顯著差異(p>O．05)；但B組的尿AQ

4、P．2低于A組(p＜O．05)。3．心衰治療2周后，隨著A1、A2亞組和B組心功能好轉(zhuǎn)的同時(shí)，尿AQP．2均較治療前下降(p＜O．01)，分別下降了178．19±13．71、210．8釷37．90和181．68士34．6l，而且A2亞組的尿AQP．2較A1亞組下降更為顯著(p

5、較已無(wú)顯著差異(p＞0．05)，但Al亞組的尿AQP．2仍高于A2亞組和B組(p均<0．05)。5．在所有CHF患者，尿AQP．2與LⅥEF無(wú)相關(guān)性(p>0．05)；然而LⅥEF