充血性心力衰竭中醫(yī)證型與心功能參數(shù)相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過對充血性心力衰竭患者的無創(chuàng)血流動力學(xué)心功能參數(shù)各項指標(biāo)的測定，探討充血性心力衰竭(CHF)患者中醫(yī)辨證分型與無創(chuàng)血流動力學(xué)心功能參數(shù)相關(guān)性和變化規(guī)律，為充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。
　　 方法：
　　 選取的62例臨床患者來源于2010年3月至2011年2月武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)住院病例，均符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過CHF患者中醫(yī)癥候、舌苔及脈象等進行辨證分型，

2、共分為心肺氣虛、氣陰兩虛、心腎陽虛、氣虛血瘀、陽虛水泛和心陽虛脫等六組，同時采集病例癥狀、體征與實驗室檢查結(jié)果等資料，對采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，從中探討心功能參數(shù)各項指標(biāo)在充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型中的相關(guān)性和變化規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 1.充血性心力衰竭患者中醫(yī)證型與心功能分級情況顯著相關(guān)。氣陰兩虛、氣虛血瘀證心功能分級多為Ⅱ級；心肺氣虛、陽虛水泛證心功能分級多為Ⅲ級；心腎陽虛、心陽虛脫證心功能分級多為Ⅳ級。而且

3、發(fā)現(xiàn)從心肺氣虛證到氣虛血瘀證，再到陽虛水泛證，心功能逐漸惡化；CHF患者中醫(yī)辨證以心氣虛或氣陰兩虛開始，向陽虛進展，最后因虛致實，出現(xiàn)血瘀或水飲證型，最終發(fā)為心陽虛脫而亡。
　　 2.CHF患者中醫(yī)證型與心功能參數(shù)指標(biāo)CO(心排量)、CI(心臟指數(shù))、SV(搏排量)、SI(心搏指數(shù))、TFC(胸液傳導(dǎo)性)、SSVR(搏外周阻力)、STR(收縮時間比)等指標(biāo)密切相關(guān)。CI、CO在各組間的分布順序為心肺氣虛組>氣陰兩虛組>氣虛血瘀組

4、>心腎陽虛組>陽虛水泛組>心陽虛脫組；SV、SI在各組間的分布順序氣虛血瘀組>心肺氣虛組>氣陰兩虛組>心腎陽虛組>陽虛水泛組>心陽虛脫組；STR、TFC、SSVR在各組間的分布順序為心陽虛脫組>陽虛水泛組>心腎陽虛組>氣虛血瘀組>氣陰兩虛組>心肺氣虛組。
　　 3.CHF患者不同中醫(yī)證型之間心功能參數(shù)有顯著差異。與心肺氣虛、氣陰兩虛證相比，心腎陽虛、陽虛水泛證的STR升高，CO、CI、SV、SI顯著降低，SSVR、TFC則明顯升

5、高。
　　 結(jié)論：
　　 氣陰兩虛、氣虛血瘀證心功能分級多屬于Ⅱ級；心肺氣虛、陽虛水泛證心功能分級多屬于Ⅲ級；心腎陽虛、心陽虛脫證心功能分級多屬于Ⅳ級。無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測CO(心排量)、CI(心臟指數(shù))、SV(搏排量)、SI(心搏指數(shù))、TFC(胸液傳導(dǎo)性)、SSVR(搏外周阻力)、STR(收縮時間比)等指標(biāo)與充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型關(guān)系密切，可將心輸出量指標(biāo)CI、CO、SV、SI下降作為提示心腎陽虛證和陽虛水泛證的