湖北省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任能力評(píng)價(jià)研究——基于勝任特征模型分析.pdf

1、研究目的：
　　中醫(yī)藥是我國(guó)具有原創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)資源，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展獨(dú)具特色、不可或缺的重要衛(wèi)生資源。保持中醫(yī)藥特色發(fā)展應(yīng)是我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院重要的戰(zhàn)略選擇，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中發(fā)揮著不可替代的重要作用，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心資源，選拔合適中醫(yī)人才、留住優(yōu)秀中醫(yī)人才，以及合理配置和有效激勵(lì)中醫(yī)人才是目前縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到可持續(xù)特色發(fā)展的關(guān)鍵。本研究通過(guò)構(gòu)建縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中

2、醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，對(duì)目前湖北省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，探討目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設(shè)方面存在的問(wèn)題，提出有助于縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師綜合能力提升的相關(guān)建議，以加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源建設(shè)與整體效能的提高。
　　研究方法：
　　1、文獻(xiàn)檢索與情報(bào)分析：收集國(guó)內(nèi)外與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)、政策文件、年度報(bào)表等有關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以了解我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)、社會(huì)地位與相關(guān)的政策支持，以及中醫(yī)醫(yī)

3、師發(fā)展困境與勝任素質(zhì)要求等，為專家訪談和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征指標(biāo)的設(shè)計(jì)做準(zhǔn)備。
　　2、專家咨詢法：通過(guò)與中醫(yī)名老專家和學(xué)者的的訪談和交流，一方面對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征因子的內(nèi)容設(shè)計(jì)進(jìn)行修改與調(diào)整，另一方面對(duì)勝任特征模型中的勝任特征因子進(jìn)行篩選與確定。
　　3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法：通過(guò)對(duì)全國(guó)5個(gè)省份17家中醫(yī)醫(yī)院(其中7家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院)的447名醫(yī)師（其中縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師139名），以及湖北省8家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的240

4、名中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采用知情人半結(jié)構(gòu)式訪談、資料收集、中醫(yī)醫(yī)師問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師，特別是中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境和能力培養(yǎng)狀況，以及收集有關(guān)中醫(yī)醫(yī)師勝任特征與評(píng)價(jià)的相關(guān)資料。
　　4、PEST分析方法：從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化與技術(shù)的角度對(duì)目前縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的宏觀環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)分析，以進(jìn)一步了解目前縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
　　5、構(gòu)建勝任特征模型法：根據(jù)勝任特征（勝任力）模型的經(jīng)典理論以及“全球醫(yī)

5、學(xué)教育最基本要求”(GMER)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)師BEI訪談和專家咨詢的評(píng)價(jià)意見，通過(guò)中醫(yī)醫(yī)師勝任特征因子內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)、主成分分析與區(qū)分效度檢驗(yàn)方法進(jìn)行驗(yàn)證，構(gòu)建出縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任特征評(píng)價(jià)模型。
　　研究結(jié)果：
　　1、通過(guò)從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化和技術(shù)的角度分析目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的困境以及中醫(yī)醫(yī)師在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展障礙，我們發(fā)現(xiàn)相較于綜合性醫(yī)院，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院存在獲得的財(cái)政補(bǔ)助不足，中醫(yī)藥政策扶持

6、不夠全面；中醫(yī)藥治療特色在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不夠突出；目前的定價(jià)體系使中醫(yī)診療技術(shù)價(jià)值沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)等問(wèn)題?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色的難以發(fā)揮，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)師無(wú)法施展自身的中醫(yī)藥特長(zhǎng)與才華，中醫(yī)診療技能逐漸弱化，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　2、通過(guò)實(shí)證調(diào)查目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境和能力培養(yǎng)狀況，運(yùn)用比較研究分析方法，我們了解到目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師存在收入較低、職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)、能力培養(yǎng)力度不夠等問(wèn)題，這些因素都會(huì)影響到

7、中醫(yī)醫(yī)師從事中醫(yī)藥診療服務(wù)以及提高自身中醫(yī)藥診療技術(shù)的積極性。
　　3、在“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”(GMER)的基礎(chǔ)上，通過(guò)定性和定量分析，構(gòu)建了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，并采用信度和效度檢驗(yàn)方法進(jìn)行了驗(yàn)證。構(gòu)建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型一共包括7個(gè)維度（勝任因素）41個(gè)勝任特征因子，以全方位的角度思考目前縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的能力建設(shè)問(wèn)題。
　　4、通過(guò)運(yùn)用構(gòu)建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型對(duì)目前湖北省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的

8、勝任能力現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究認(rèn)為應(yīng)注重中醫(yī)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行醫(yī)行為的規(guī)范以及職業(yè)價(jià)值的提高；加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)思維模式，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典學(xué)說(shuō)以及整個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)體系的培養(yǎng)；鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師在工作中運(yùn)用中醫(yī)藥診療技術(shù)等，以進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　5、在中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型的基礎(chǔ)上，本研究提出合格的與優(yōu)秀的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師不同評(píng)價(jià)方法與建議，以用于中醫(yī)醫(yī)師管理的各個(gè)環(huán)節(jié)（包括中醫(yī)人才規(guī)劃、

9、甄選、培養(yǎng)、績(jī)效管理以及薪酬管理等），以供參考。
　　研究結(jié)論：
　　本研究在理論分析與實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，按照“素質(zhì)特征+專家咨詢+問(wèn)卷調(diào)查+驗(yàn)證”的立體建模方式構(gòu)建了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，并通過(guò)運(yùn)用構(gòu)建的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任特征模型對(duì)目前湖北省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設(shè)方面存在的諸多問(wèn)題，提出了創(chuàng)建有利于中醫(yī)醫(yī)師能力提升的執(zhí)業(yè)環(huán)境、改進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)

10、師能力評(píng)價(jià)體系、推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師管理模式的轉(zhuǎn)變、加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色發(fā)展以及推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院體制改革等相關(guān)建議，以有助于縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設(shè)，以及促進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源的突現(xiàn)與整體效能的提高。
　　創(chuàng)新與不足：
　　本研究將勝任特征（勝任力）理論模型運(yùn)用于提高縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任素質(zhì)能力的研究，具有一定的理論創(chuàng)新性；探討將構(gòu)建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型運(yùn)用于中醫(yī)醫(yī)師的各環(huán)節(jié)管理工作中，以提高縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院