節(jié)段性胰腺切除術(shù)臨床研究.pdf

1、目的：總結(jié)運用節(jié)段性胰腺切除術(shù)治療胰腺占位性病變的經(jīng)驗。
　　 方法：回顧性分析1997年11月-2009年6月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科行節(jié)段性胰腺切除術(shù)患者的臨床資料，對病變部位、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、手術(shù)要點、手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后患者的胰腺內(nèi)外分泌功能進行分析。
　　 結(jié)果：本組15例患者，其中男性5例，女性10例，年齡18-71歲，中位年齡50歲。術(shù)前診斷慢性胰腺炎3例，胰腺占位12例，其中伴糖尿病2例。行

2、節(jié)段性胰腺切除后，近端殘端縫閉，遠端采用胰體空腸Roux-en-Y吻合12例，采用胰胃吻合3例。手術(shù)時間2.17h-6.83h，平均5.10±2.32h.術(shù)中出血量為200-800ml，平均427±224ml，其中2例患者術(shù)中接受輸血，分別輸注400ml、600ml懸浮紅細胞。術(shù)后住院時間7-82天，中位住院時間14天。術(shù)后病理：胰腺漿液性囊腺瘤5例，慢性胰腺炎3例，微囊腺瘤1例，胰島細胞瘤1例，胰高血糖素瘤1例，胰腺鉤突部脂肪壞死伴黃

3、色肉芽腫1例，胰腺實性假乳頭狀腫瘤1例，胰腺中分化腺癌1例，慢性胰腺炎伴胰腺癌1例，切緣均陰性。5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（30％）:1例并發(fā)十二指腸球部潰瘍大出血，再次手術(shù)止血后順利恢復(fù)；2例并發(fā)粘連性腸梗阻，1例保守好轉(zhuǎn)，1例再次手術(shù)；1例胰漏和1例出現(xiàn)肺部感染和輕度乳糜漏，予對癥處理后均痊愈.全組無圍手術(shù)期死亡病例。術(shù)后7天與術(shù)前的中位空腹血糖分別為5.13mmol/l和5.32 mmol/l，統(tǒng)計分析顯示兩組部差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.

4、752，p=0.31）；手術(shù)1周后連續(xù)三次測定糞便中的脂肪微粒情況均為陰性。截止2009年9月，15例病人中14例病人獲得隨訪，隨訪時間3-141個月，中位隨訪時間39個月。2例惡性患者，1例術(shù)后2月復(fù)發(fā)并膽道梗阻，再次行膽腸內(nèi)引流后失訪；1例術(shù)后5個月復(fù)發(fā)11個月死亡。良性病變患者生活質(zhì)量較好，胰腺內(nèi)外分泌功能未受影響。
　　 結(jié)論：節(jié)段性胰腺切除術(shù)技術(shù)上安全、可行，適用于治療胰腺頸部的良性或交界性腫瘤，還有助于明確診斷那些術(shù)