客觀聽功能測(cè)試對(duì)聽力正常耳鳴機(jī)制的研究.pdf

1、[目的]:耳鳴為一常見的臨床癥狀，嚴(yán)重者干擾人們的正常生活，聽力正常耳鳴患者在臨床上亦不少見。本文就將對(duì)聽力正常耳鳴患者的耳鳴匹配、聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)等聽力學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)耳鳴患者的聽功能障礙部位做出診斷，從而進(jìn)一步了解耳鳴的產(chǎn)生機(jī)制，從中探尋耳鳴診斷的客觀依據(jù)、為治療以及療效評(píng)估提供參考。 [方法]:對(duì)51例(73耳)純音聽閾正常的耳鳴患者根據(jù)耳鳴匹配測(cè)試分為低調(diào)耳鳴組25例(34耳)和高調(diào)耳鳴組26例(39

2、耳)，分別進(jìn)行鼓室壓圖、聲反射、音衰試驗(yàn)、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)，自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)及DPOAE的對(duì)側(cè)聲抑制試驗(yàn)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)的測(cè)試。并以50例(100耳)無年齡和性別差異的正常健康人進(jìn)行對(duì)照，將TEOAE的檢出率、DPOAE的檢出率、DPOAE反應(yīng)幅值、DPOAE對(duì)側(cè)聲抑制試驗(yàn)及ABR的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 [結(jié)果]:低調(diào)耳鳴組TEOAE的檢出率較對(duì)照組的檢出率低(

3、P＜0.05)，高調(diào)耳鳴組TEOAE的檢出率與對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。高調(diào)耳鳴組DPOAE2000～8000Hz的反應(yīng)幅值較對(duì)照組相應(yīng)頻率的反應(yīng)幅值降低(P＜0.05)，低調(diào)耳鳴組DPOAE500～2000Hz的反應(yīng)幅值較對(duì)照組降低(P＜0.05)。高調(diào)耳鳴組耳鳴頻率匹配與相對(duì)應(yīng)頻率DPOAE反應(yīng)幅值下降的對(duì)應(yīng)率為70％，低調(diào)耳鳴組的對(duì)應(yīng)率為58.9％。兩耳鳴組SOAE的檢出率較對(duì)照組低(P＜0.05)。高調(diào)耳鳴組有一

4、例患者的DPOAE的對(duì)側(cè)聲抑制效應(yīng)消失，耳鳴側(cè)耳同側(cè)聲發(fā)射未引出，健耳的對(duì)側(cè)聲反射500、1000Hz閾值升高，2000、4000Hz未引出，音衰試驗(yàn)陽性，ABR示蝸后病變，后經(jīng)核磁證實(shí)為小腦橋腦角腫瘤。對(duì)與耳鳴主調(diào)頻率對(duì)應(yīng)的DPOAE反應(yīng)幅值下降的聽力正常耳鳴患者經(jīng)藥物治療兩周后，進(jìn)行DPOAE反應(yīng)幅值的測(cè)試，其反應(yīng)幅值的變化相對(duì)于原先無耳聲發(fā)射異常改變的聽力正常耳鳴患者有提高。 [結(jié)論]:對(duì)于聽力正常耳鳴患者而言，進(jìn)行TEO