110例住院新生兒便秘病例臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的：對住院新生兒期便秘患兒的病情、病因、臨床治療和預(yù)后情況進(jìn)行客觀評估，便于對臨床進(jìn)行指導(dǎo)。
　　 方法：通過對上海兒童醫(yī)學(xué)中心近十年（1998～2008年）收治住院的110例新生兒期便秘病例的臨床資料作一個(gè)回顧性分析以及對這些患兒的隨訪，分析新生兒便秘的臨床特點(diǎn)，歸納可能造成新生兒便秘的病因，比較臨床治療方式的選擇以及再入院、治療失敗和排便功能恢復(fù)的情況，并研究上述因素之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：①110例住院新生兒

2、便秘病例中，無胎糞排出的患兒占26.36％，胎糞排出異常的占38.18％，無胎糞排出的患兒臨床癥狀均較嚴(yán)重，患兒的胎糞排出情況、入院時(shí)病情的緩急和有無探腹指征這三個(gè)因素兩兩之間相關(guān)性比較確切概率值分別為1.558×10－9、4.621×10－11和4.245×10－7，均有顯著的相關(guān)性；②對新生兒便秘的病因分析，其中內(nèi)科原因引起的49例，占44.55％，外科原因引起的61例，占55.45％，最常見的便秘原因?yàn)槟c功能紊亂，占22.73％，

3、以后依次為腸閉鎖（20.00％）和巨結(jié)腸（18.18％）。7種主要疾病和患兒的胎糞排出情況、起病時(shí)間以及入院時(shí)病情緩急之間的相關(guān)性確切概率值分別為1.524×10-19、2.955×10－8和1.046×10－11，均有顯著的相關(guān)性；③110例患兒中，入院即行探腹手術(shù)的34例，保守治療好轉(zhuǎn)出院61例，保守轉(zhuǎn)開腹手術(shù)15例，患兒胎糞排出情況與首次入院的處理方式相關(guān)性確切概率值P＝2.236×10－12，具有顯著的相關(guān)性；根據(jù)胎糞排出情況不

4、同分組的新生兒便秘患兒治療失敗數(shù)的差異，X2＝18.1268，P＝0.0001，有顯著性差異；④110例患兒中，治療失?。òǚ艞壷委熀退劳觯?8例，占16.36％。獲訪61例，獲訪率66.30％，其中排便功能優(yōu)者40例（65.57％），良者13例（21.31％），中8例（13.11％），差0例。29例內(nèi)科疾病引起的新生兒便秘病例評分為優(yōu)者占75.86％，良者占17.24％，而外科疾病引起的新生兒便秘病例中，腸閉鎖和腸旋轉(zhuǎn)不良對患兒的排

5、便功能影響情況較輕，先天性巨結(jié)腸對患兒后期的腸道功能影響最大。⑤20例先天性巨結(jié)腸患兒，13例患兒通過保守治療后癥狀緩解，保守治療好轉(zhuǎn)率為65％。這13例患兒除1例因先心病死亡，2例失訪外，其余均存活；7例因便秘、腹脹復(fù)發(fā)而再入院，占53.85％（7/13），其中6例行手術(shù)（Soave術(shù)）根治，1例通過保守治療好轉(zhuǎn)出院，未再入院。另外3例未行根治術(shù)，1例短段型巨結(jié)腸患兒排便功能正常，2例普通型巨結(jié)腸患兒有排便功能障礙。
　　 結(jié)

6、論：①新生兒期便秘的病因，以功能性原因?yàn)橹?，但與一般兒童便秘的病因構(gòu)成相比，器質(zhì)性便秘的比重較高；②患兒的胎糞排出情況，一定程度上可以判斷患兒入院時(shí)病情的嚴(yán)重程度，還可以初步預(yù)見引起該患兒便秘的主要疾病類型，在一定程度上指導(dǎo)臨床治療方式的選擇；③新生兒便秘患兒通過臨床積極治療后，腸道功能的情況總體恢復(fù)良好，但不同疾病的預(yù)后以及腸道功能情況又有所不同；④在密切觀察患兒的癥狀體征變化的基礎(chǔ)上，對大部分新生兒期巨結(jié)腸的患兒先給予保守治療是安全