右室壓力負(fù)荷增重的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、該研究應(yīng)用多普勒超聲、心導(dǎo)管和自行開發(fā)的基于虛擬儀器(LabVIEW軟件平臺及配套硬件)的血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng),對右心壓力負(fù)荷急性增重(如APE)后左右心室功能的變化及其相互關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)研究,目的旨在:1.在建立右室壓力負(fù)荷中度增重動物模型的基礎(chǔ)上,評價(jià)左右心室血流動力學(xué)改變,探討客觀評價(jià)APE時血流動力學(xué)改變的發(fā)生機(jī)制及其檢測方法;2.在建立右室壓力負(fù)荷重度增重動物模型的基礎(chǔ)上,探討APE時血流動力學(xué)惡化機(jī)理和預(yù)后分析;3.篩選右室壓

2、力負(fù)荷急性增生(APE)時評價(jià)左右心室收縮、舒張功能的實(shí)用、可靠的客觀指標(biāo);4.探討自行開發(fā)的基于虛擬儀器(LabVIEW軟件平臺及配套硬件)的血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)及壓力容器關(guān)系在評價(jià)左右心室功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值;5.評價(jià)超聲心動圖技術(shù)(包括組織多普勒技術(shù))在右室壓力負(fù)荷急性增重后血管血流動力學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值.結(jié)論:1.應(yīng)用肺動脈內(nèi)注射葡聚糖凝膠混懸液的方法分別成功建立了中度和重度右室壓力負(fù)荷增重的動物模型,為臨床評價(jià)右室壓力負(fù)荷增重時的

3、血流動力學(xué)提供了研究基礎(chǔ);2.中度右室壓力負(fù)荷急性增重可導(dǎo)致右室壓力、收縮做功、射血分?jǐn)?shù)和每搏量的明顯增加,引起右室舒張功能降低,右室壓力容量關(guān)系圖明顯右上移位,關(guān)系圖面積增大;3.重度右室壓力負(fù)荷急性增重除導(dǎo)致右室及肺動脈壓力持續(xù)升高外,并引起左室和主動脈壓力、心輸出量的明顯降低,同時伴有左右心室舒張功能降低,左室壓力容量關(guān)系圖左下移位,關(guān)系圖面積縮小;4.壓力容量環(huán)是分析和評價(jià)左右心室舒張中晚期功能狀態(tài)的可靠方法,該研究提出的壓力容

4、量關(guān)系圖具有直觀、簡便和較準(zhǔn)確等特點(diǎn),在評價(jià)心腔的順應(yīng)性和僵硬度方面作了有益的嘗試,為臨床評價(jià)心室舒張中晚期功能提供了新的途徑;5.多普勒超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查同步測定的心室壓力下降時間常數(shù)τ和僵硬指數(shù)K,為全面評價(jià)右室壓力負(fù)荷急性增重后左右心室的舒張功能提供了新的指標(biāo);6.超聲聲學(xué)定量及組織多普勒技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、直觀等特點(diǎn),可實(shí)時檢測右室壓力負(fù)荷急性增重前后左右心室的功能狀態(tài),是評價(jià)心室功能特別是右室收縮和舒張功能的重要補(bǔ)充;7.