右室流出道重建術治療法洛四聯(lián)癥40例臨床分析.pdf

1、本文對鄭州大學第一附屬醫(yī)院心外科2001年1月～2004年1月所收治的行根治術的40例TOF患者，隨機分為兩組(改進后的帶瓣心包補片組和傳統(tǒng)的帶瓣心包補片組)，分別接受不同的右室流出道重建術。觀察兩組病例術前、術后的主要臨床指標以及心臟超聲等指標，比較肺動脈瓣返流的情況，旨在了解采用帶瓣心包補片重建右室流出道根治法洛氏四聯(lián)癥的效果，為更好的治療此病提供有益的幫助。結論:對TOF伴肺動脈發(fā)育差的病人施行RVOT重建，手術的成敗關鍵在于是否

2、能有效地解除右室流出道的狹窄，而又不至于引起術后的肺動脈瓣關閉不全，約5％的法洛氏四聯(lián)癥根治術后患者因嚴重的肺動脈瓣關閉不全而出現(xiàn)明顯的癥狀，需要再次手術解決，肺動脈瓣返流已成為早期死亡和再手術的重要因素，因此如何能使患者術后維持良好的肺動脈瓣功能也是RVOT重建術的重要目的。已被用于臨床的RVOT重建術有很多種，均存在一定的優(yōu)點和不足，所采用的修復材料在防止術后遠期肺動脈瓣返流方面效果也不甚理想，目前公認的理想材料應是自體組織、具有生

3、長潛能、抗感染性強、持續(xù)時間長、容易得到的大小不同的組織和血管。應用自體心包的跨環(huán)補片，一些病人術后早期雖能夠較好的耐受肺動脈瓣返流，但隨著返流加重，右心室的擴大和功能不全，遠期需行再次瓣膜手術。本組資料顯示，對照組均存在不同程度的肺動脈瓣返流。我們改進了傳統(tǒng)的帶瓣心包補片重建右室流出道的方法，能有效防止術后近中期肺動脈瓣的返流和狹窄，取得明顯優(yōu)于常規(guī)跨環(huán)補片手術的療效。盡管帶瓣心包片存在著隨時間推移而功能減退的可能，但因其取材方便、操