MyoD1、myogenin在兒童橫紋肌肉瘤中的表達及其臨床意義.pdf

1、目的：研究生肌調(diào)節(jié)因子MyoD1、myogenin在兒童橫紋肌肉瘤及其他三種兒童小細胞惡性腫瘤中的表達情況，探討其臨床意義。
　　 方法：收集手術切除的石蠟標本46例。其中，實驗組中，胚胎型橫紋肌肉瘤11例，腺泡型橫紋肌肉瘤5例；對照組中，神經(jīng)母細胞瘤、惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤各10例。石蠟標本常規(guī)切片，HE染色，結(jié)合臨床資料對標本進行病理復檢，并將橫紋肌肉瘤組組織進行病理組織學分級。用S-P免疫組織化學染色法檢測MyoDl、my

2、ogenin基因蛋白在橫紋肌肉瘤實驗組，和神經(jīng)母細胞瘤、惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤對照組中的表達水平。
　　 結(jié)果：（1）在所檢測的46例標本中，在實驗組，兩種類型橫紋肌肉瘤中MyoD1、myogenin均有不同程度的陽性表達。在對照組，即神經(jīng)母細胞瘤組、惡性淋巴瘤組、尤文氏肉瘤組中MyoD1、myogenin的表達率均為0％。MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤組中的表達與其他腫瘤組比較有顯著差異（P<0.05）。（2）Myo

3、D1、myogenin在橫紋肌肉瘤中陽性表達率分別為：75％，68.75％，兩種蛋白陽性表達率比較無顯著差異（P>0.05）。（3）MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤中強陽性表達率分別為50％、50％，兩種蛋白陽性率表達比較無顯著差異（P>0.05）。（4）MyoD1在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達率分別為63.64％、100％；myogenin在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達率分別為54.55％、

4、100％。MyoD1、myogenin在兩類橫紋肌肉瘤中的陽性表達之間有顯著差異（P<0.05）；MyoD1、myogenin在腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達率明顯高于胚胎型橫紋肌肉瘤（P<0.05）。（5）MyoD1在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的強陽性表達率分別為45.45％、60％；myogenin在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的強陽性表達率分別為27.27％、100％。MyoD1在兩類橫紋肌肉瘤中的強陽性表達差異不

5、顯著（P>0.05）；myogenin在兩類橫紋肌肉瘤的強陽性表達有顯著差異（P<0.05），且腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達率明顯高于胚胎型橫紋肌肉瘤（P<0.05）。（6）MyoD1、myogenin在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級（組織學分級）橫紋肌肉瘤中的陽性表達率分別為：Ⅰ級橫紋肌肉瘤組（7例）：57.14％、42.86％；Ⅱ級橫紋肌肉瘤組（4例）：75％、75％；Ⅲ級橫紋肌肉瘤組（5例）：100％、100％。橫紋肌肉瘤惡性程度越高，MyoD1、

6、myogenin陽性表達就越強（P<0.05）；MyoD1、myogenin的表達水平與腫瘤惡性程度呈正相關（P<0.05）。（7）MyoD1、myogenin在預后中、預后差橫紋肌肉瘤組（新IRS分類）中的陽性表達率分別為：預后中組（11例）：63.64％、54.55％，預后差組（5例）：100％、100％。MyoD1、myogenin表達與兒童橫紋肌肉瘤預后有明顯的相關性，兩種蛋白在預后差組中的陽性表達率明顯高于預后中組（P<0.0

7、5）。
　　 結(jié)論：（1）從MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤與其他三種兒童小細胞惡性腫瘤中表達的明顯差異可以推斷：MyoD1、myogenin可以作為輔助鑒別橫紋肌肉瘤及其他小細胞惡性腫瘤的依據(jù)。（2）MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤中的表達差異不顯著。（3）MyoD1、myogenin可以作為輔助診斷兒童橫紋肌肉瘤的綜合指標，為病理學診斷提供重要的分子生物學診斷的補充手段。（4）MyoD1、myogenin基因

8、可以作為輔助鑒別胚胎型橫紋肌肉瘤和腺泡型橫紋肌肉瘤的有用的分子生物學診斷標志。（5）MyoD1、myogenin在不同惡性程度的橫紋肌肉瘤之間的表達是有差異性的，其惡性程度越高，MyoD1、myogenin的陽性表達就越強。檢測橫紋肌肉瘤中MyoD1、myogenin表達情況對于兒童橫紋肌肉瘤惡性程度的判斷，有一定的臨床指導意義。（6）MyoD1、myogenin在不同預后的橫紋肌肉瘤中的表達比較有顯著差異，其預后越差，MyoD1、my