上海地區(qū)溫濕度變化對COPD自覺癥狀及急性加重影響的研究.pdf

1、背景與目的：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一個嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與遺傳和環(huán)境因素相關。近年來，隨著全球氣溫變暖、環(huán)境污染日趨嚴重，氣溫以及大氣污染物對慢性呼吸道疾病的影響受到越來越多的關注。因此有必要了解氣象因子對 COPD嚴重程度及急性加重的影響。本研究通過對上海市不同地區(qū)COPD患者的室內(nèi)溫濕度監(jiān)測及每日自覺癥狀，以了解室內(nèi)溫濕度與患者自覺癥狀的相關性，溫濕度的動態(tài)變化對COPD急性加重的影響，從而篩選對溫濕度

2、變化敏感的高危COPD患者，為不同季節(jié)和不同氣候條件下預防COPD急性加重提供預防策略。
　　方法：將101例中度（II級）到極重度（IV級）COPD患者根據(jù)居住地域不同，分為市區(qū)組與郊區(qū)組。2組患者均采用記錄日記卡的形式，定期電話和就診隨訪，收集所有患者自2010年11月至2011年8月間每日早中晚3次室內(nèi)溫度、相對濕度以及每日自覺癥狀資料，根據(jù)患者臨床主訴、日記卡記錄、隨訪，同時聯(lián)合室外溫濕度變化，對每次急性加重進行評估，并分

3、析其與溫濕度的相關性。
　　結果：101例患者最終有82例完成研究。多數(shù)患者居住地人口較密集（與最近的馬路或街道距離100米者占36.63％），家中燃氣主要以污染較小的天然氣為主（62.38%），大部分患者配備空調（75.25%）。總體而言，溫度越低，濕度越高則患者自覺癥狀越差。溫濕度變化對不同地區(qū)、不同嚴重度COPD患者的自覺癥狀影響不同，市區(qū)組與郊區(qū)組相比，IV級患者與III級、II級患者相比更明顯。2010年11月份~201

4、1年8月份所有患者總共發(fā)生COPD急性加重107次。人均1.30±0.98次。室內(nèi)每月平均溫濕度與急性發(fā)作的次數(shù)均無明顯相關性。COPD急性加重前15天濕度呈明顯增高趨勢，溫度變化無顯著差異。COPD急性加重前7天的溫濕度變化具有提示作用，急性加重前7天的平均溫度＜15℃，平均濕度＞60%可能引起COPD的急性加重。進一步，根據(jù)氣象資料分析，室內(nèi)外溫濕度的變化趨勢一致。但是室外溫濕度與COPD急性加重次數(shù)無相關性。市區(qū)患者、極重度患者（

5、IV級）對溫濕度的變化最為敏感。另外，郊區(qū)中重度COPD患者所占比例較高，且非吸煙人數(shù)百分比及SGRQ得分均高于市區(qū)組，提示需加強對郊區(qū)患者COPD的管理與教育。
　　結論：1.患者自覺癥狀在寒冷季節(jié)（11月~2月）與室內(nèi)溫度呈負相關，即溫度越低，患者自覺癥狀越差；炎熱季節(jié)（6月~8月）與室內(nèi)濕度呈正相關，即濕度越高，患者自覺癥狀越差。COPD急性加重前7天的溫濕度變化具有提示意義，急性加重前7天的平均溫度＜15℃，平均濕度＞60