誤吸對COPD急性加重的影響的探討.pdf

1、背景：慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是世界范圍內(nèi)高發(fā)病率和高死亡率的慢性疾病之一，它以漸進(jìn)性不完全可逆的慢性氣流受限為特征，并與吸煙或吸入有害顆?；驓怏w引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性加重的定義：COPD患者的呼吸困難、咳嗽、和（或）咳痰癥狀的變化超過的日常變化范圍，需要調(diào)整治療方案。每年美國因COPD急性加重而死亡和住院的病例大約為110,000例和50多萬例，每

2、年美國因急性加重的醫(yī)療費用超過$18億美元。此外，它還造成很多勞動者喪失勞動力、生活質(zhì)量下降和肺功能下降。COPD患者的健康狀態(tài)在急性加重后會明顯下降，常常需要數(shù)個月才能恢復(fù)，部分患者在尚未恢復(fù)到加重前的狀態(tài)前再次出現(xiàn)急性加重，導(dǎo)致健康狀態(tài)進(jìn)行性下降，因此2011年指南將過去一年急性加重的頻率作為判斷COPD預(yù)后和病情嚴(yán)重度分組的依據(jù)。為了預(yù)防COPD急性加重的發(fā)生，需要了解AECOPD的病因。AECOPD的病因50％是下呼吸道感染，但

3、COPD患者出現(xiàn)下呼吸道感染的機(jī)制尚未清楚。研究發(fā)現(xiàn)AECOPD患者下呼吸道分泌物培養(yǎng)的致病菌與吸入性肺炎患者痰培養(yǎng)細(xì)菌的細(xì)菌譜有共同特征，Cohello發(fā)現(xiàn)AECOPD患者中存在誤吸，且Balak Mokhlesn發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定期COPD患者存在吞咽功能紊亂現(xiàn)象，Terada發(fā)現(xiàn)異常的吞咽反射與頻繁的COPD急性加重有關(guān)，這提示COPD急性加重的病因可能與誤吸有關(guān)。為了進(jìn)一步明確誤吸是否為 COPD急性加重的原因，我們在本研究中探討因急性加

4、重入院的COPD患者存在誤吸的情況及其與過去一年急性加重的相關(guān)性。
　　目的：本研究探討在COPD急性加重患者及年齡匹配的非COPD患者中誤吸的發(fā)生率、洼田飲水試驗陰性患者存在誤吸的情況和誤吸對COPD患者發(fā)生急性加重的影響。
　　方法：觀察2011年12月~2012年8月因急性加重入住廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的31例COPD患者和同期的年齡匹配的15例非COPD患者進(jìn)行核素“唾液”顯像和洼田飲水試驗的情況，比較誤吸

5、實驗陰性和陽性 COPD患者的臨床特征和過去1年急性加重的次數(shù)。
　　結(jié)果：⑴15例非COPD患者和31例AECOPD患者核素“唾液”顯像陽性率分別為：0/15和9/31，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.021）；⑵洼田飲水試驗1級的8例，核素“唾液”顯像均陰性；洼田飲水試驗2級的16例，核素“唾液”顯像陽性的3例；洼田飲水試驗3級的5例，核素“唾液”顯像陽性的4例；洼田飲水試驗4級的2例，核素“唾液”顯像陽性的2例；洼田飲水試驗5級的0