尿液足細(xì)胞排泄與腎小球疾病的相關(guān)關(guān)系.pdf

1、目的：探討尿液足細(xì)胞排泄與各種腎小球疾病病理改變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)關(guān)系，并探討其作為無創(chuàng)性評估腎小球疾病活動性及腎臟病理損傷嚴(yán)重程度指標(biāo)的可能性，以期能夠指導(dǎo)治療及評估預(yù)后。 方法：96例行腎穿刺病理活檢的患者作為病例組，根據(jù)腎臟病理改變，將病例組分為腎小球活動性病變組和非細(xì)胞增生性病變組，40例健康志愿者作為對照組，同時檢測24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清膽固醇、血尿素氮及血清肌酐等化驗(yàn)指標(biāo)，采用免疫酶細(xì)胞化學(xué)方法，應(yīng)用小

2、鼠抗人podocalyxin(PCX)單克隆抗體進(jìn)行標(biāo)記，計數(shù)足細(xì)胞，比較分析各組尿液足細(xì)胞陽性率及尿液足細(xì)胞的平均排泄水平。從中選取病理改變表現(xiàn)為系膜增殖性腎小球腎炎的IgA腎病患者36例，按IgA腎病病理組織學(xué)Lee分級分為4組，IgA腎病Lee分級Ⅱ級組(1組)、IgA腎病Lee分級Ⅲ級組(2組)、IgA腎病Lee分級Ⅳ級組(3組)、IgA腎病Lee分級Ⅴ級組(4組)，進(jìn)行尿液足細(xì)胞排泄水平及臨床化驗(yàn)指標(biāo)與IgA腎病病理嚴(yán)重程度的

3、分析。 結(jié)果：1、96例腎臟疾病患者中，65例尿液足細(xì)胞陽性，占67.71％，而40例健康志愿者中尿液足細(xì)胞均為陰性，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。2、96例腎臟疾病患者中，腎小球活動性病變組，尿液足細(xì)胞檢測的陽性率為75.81％，足細(xì)胞平均排泄水平6.48±8.03個/20HP；而腎小球非細(xì)胞增生性病變組，尿液足細(xì)胞檢測的陽性率為52.94％，足細(xì)胞平均排泄水平2.65±3.92個/20HP，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P<0.05)。3、IgA腎病4組與1組相比，尿蛋白定量、血清膽固醇、血尿素氮及血清肌酐水平明顯升高，血漿白蛋白水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IgA腎病3組與1組相比，尿蛋白定量及血尿素氮水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IgA腎病2組與1組相比，僅血尿素氮水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余各組之間化驗(yàn)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4、IgA腎病4組尿液足細(xì)胞排泄水平明顯高于1組和2組，差異

5、具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其余各組之間尿液足細(xì)胞排泄水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。尿液足細(xì)胞排泄水平與IgA腎病Lee分級水平具有明顯的相關(guān)性(r=0.432，P=0.01)。 結(jié)論：1、多種類型的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病均有足細(xì)胞的損傷脫落，而腎小管—間質(zhì)性疾病及健康成人尚未發(fā)現(xiàn)足細(xì)胞的損傷脫落。2、尿液足細(xì)胞的排泄水平與腎小球疾病腎臟病理的活動性密切相關(guān)。3、尿液足細(xì)胞的排泄水平隨IgA腎病腎臟病理改變的加重而