肱三頭肌、指總伸肌電生理支配權(quán)重分析及在同側(cè)C7移位中的意義.pdf

1、目的:分析在健側(cè)C7移位術(shù)中得出的臂叢神經(jīng)各干對(duì)肱三頭肌/指總伸肌的電生理支配權(quán)重,由此推斷同側(cè)C7移位術(shù)的安全性,探索術(shù)前預(yù)判C7神經(jīng)根功能狀態(tài)的客觀指標(biāo)。
　　 方法:隨機(jī)選取15例全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷行健側(cè)C7移位的患者,在術(shù)中依次刺激健側(cè)臂叢神經(jīng)上、中、下干,于肱三頭肌/指總伸肌記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(compound muscle action potential,CMAP),比較各干的CMAP波幅所占的百分比,確定臂叢

2、神經(jīng)各干對(duì)肱三頭肌/指總伸肌的電生理支配權(quán)重。術(shù)后半年內(nèi)隨訪肱三頭肌/指總伸肌肌力,并復(fù)查EMG了解其自發(fā)電活動(dòng)和主動(dòng)募集反應(yīng)情況。
　　 結(jié)果:1、電生理支配權(quán)重特點(diǎn):(1)肱三頭肌的電生理支配權(quán)重,上中干型占3例(20％),中下干型占3例(20％),全干型占7例(47％),中干型占2例(13％),無(wú)上干型或下干型;中干支配權(quán)重總體均數(shù)的95％可信區(qū)間為(59.43％,79.61％)。(2)指總伸肌的電生理支配權(quán)重,中下干型占

3、3例(20％),全干型占10例(67％),下干型占2例(13％),無(wú)上中干型、上干型或中干型,下干支配權(quán)重總體均數(shù)的95％可信區(qū)間為(43.11％,72.85％)。2、短期臨床隨訪顯示:(1)肱三頭肌:術(shù)后1月,2例中干支配權(quán)重為93％、100％的患者出現(xiàn)肱三頭肌肌力4級(jí),募集反應(yīng)單純相,至術(shù)后3月恢復(fù)正常。余患者術(shù)后1月均達(dá)肌力5級(jí),募集反應(yīng)單純混合相或混合相。(2)指總伸肌:術(shù)后1月,全部患者肌力及募集反應(yīng)均已正常。