南昌市狂犬病流行現(xiàn)狀及控制策略研究.pdf

1、目的:分析和掌握南昌市的狂犬病流行現(xiàn)狀及防控形勢，了解該市現(xiàn)有的狂犬病防控體系和工作模式，客觀評價南昌市居民對狂犬病的知曉情況，重點解決如何規(guī)范狂犬病暴露處置工作，提高狂犬病暴露處置門診工作人員處置能力，為適合南昌市的狂犬病防控形勢探討出一些切實可行的策略，使南昌市的狂犬病防控工作更見成效，從而也為全省狂犬病防控工作提供參考依據(jù)。
　　方法:用普查法對2004～2010年南昌市人狂犬病發(fā)病情況進行回顧性調(diào)查分析;用普查法對南昌市轄

2、區(qū)內(nèi)131家狂犬病預防處置門診進行機構(gòu)調(diào)查和現(xiàn)場考核;采取方便抽樣的方法隨機調(diào)查600名南昌市居民關(guān)于狂犬病相關(guān)知識知曉情況;用普查法收集調(diào)查南昌市131家狂犬病預防處置門診2010年1～12月11755例狂犬病暴露者的社會人口學特征及對狂犬病的知曉情況以及暴露人群既往免疫史，調(diào)查所有狂犬病暴露者動物傷的來源、致傷動物的免疫史及暴露者與致傷動物的接觸方式等相關(guān)行為，調(diào)查暴露人群預防處置情況;采取指導狂犬病預防處置門診建設(shè)、集中培訓業(yè)務(wù)人

3、員等干預方法，對比分析門診建設(shè)及人員培訓前后南昌市在狂犬病預防處置方面的成效。本文中對于定性資料采用歸納等社會學分析方法進行綜合分析;對于定量資料則使用Spss13.0軟件對定量資料進行率、構(gòu)成比等描述性分析，對部分數(shù)據(jù)采用x2檢驗等方法進行統(tǒng)計推斷。
　　結(jié)果:近年來南昌市狂犬病發(fā)病率波動在0.0635/10萬～0.1511/10萬之間，發(fā)病率在全省排位前移。南昌市狂犬病流行特征與國內(nèi)其他省市相似，為典型的“三多”表現(xiàn):即農(nóng)村地

4、區(qū)病例比城市地區(qū)病例多、男性病例比女性病例多、15歲以下兒童以及40歲以上人群發(fā)病較其他年齡組多;病例職業(yè)以農(nóng)民為主;病例暴露后處置率低;有明顯的季節(jié)高峰，65.63％的病例集中在8～12月份，比暴露高峰晚1～3個月，符合狂犬病的潛伏期特點。南昌市犬只管理滯后且犬免疫率低下，到畜牧獸醫(yī)部門進行免疫接種的犬只不到登記犬的3％。南昌市狂犬病暴露人數(shù)逐年上升，2010年全市就診者暴露率達到233.12/10萬;病例的時間分布呈現(xiàn)“春末逐漸上升

5、，夏季進入高峰，秋季緩慢回落”的特點。暴露人群流行病學特征與狂犬病病例相似，但職業(yè)分布以務(wù)工最多，而務(wù)農(nóng)退居第5位;致傷后97.37％的患者能夠在24小時內(nèi)就診;致傷動物以犬為主，致傷動物免疫率低。暴露后規(guī)范處置率仍然不高。南昌市居民對狂犬病相關(guān)知識了解存在不足，被調(diào)查者有關(guān)狂犬病知識的總知曉率為71.82％;人狂犬病防控服務(wù)方面有所欠缺，僅有32.06％的門診能做到暴露后的規(guī)范處理。通過加強狂犬病預防處置門診規(guī)范化建設(shè)和人員培訓，南昌

6、市各級狂犬病預防處置門診服務(wù)狀況得到改善，42.75％的門診建立健全了各項門診制度，40.46％的門診明確了功能分區(qū)，90.84％的規(guī)范了操作技術(shù)，服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量較前大有提高，門診工作人員業(yè)務(wù)能力也得到了提升，為有效預防狂犬病的感染和死亡起到了十分關(guān)鍵的作用。
　　結(jié)論:南昌市狂犬病防控形勢不容樂觀。建議應提高各級政府、各部門的重視程度，建立協(xié)調(diào)機制，制訂長效狂犬病防制策略及其針對性的防制措施，形成有效的綜合性防控體系，建立可