貴州省人間狂犬病流行病學(xué)特征研究.pdf

1、目的：（1）分析2005~2015年貴州省人間狂犬病的流行情況，了解貴州省人間狂犬病的流行特征及趨勢，為進(jìn)一步的調(diào)查研究提供方向；（2）分析2010~2015年貴州省人間狂犬病病例的暴露情況、暴露后處置情況，了解貴州省人間狂犬病病例的暴露特征，為貴州省人間狂犬病的防控提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：（1）從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)導(dǎo)出2005~2015年貴州人間狂犬病病例資料，運(yùn)用描述流行病學(xué)的方法對其流行特征進(jìn)行分析；（2）對2010

2、~2015年貴州省人間狂犬病病例開展現(xiàn)場流行病學(xué)個案調(diào)查，并運(yùn)用描述流行病學(xué)的方法對病例個案的暴露情況和暴露后處置情況進(jìn)行分析，探索貴州省人間狂犬病發(fā)病的影響因素。
　　結(jié)果：（1）2005~2015年，貴州省人間狂犬病共發(fā)病2820例，年均發(fā)病率0.73/10萬，病死率100％；黔西南州發(fā)病率最高，其余依次為安順市和黔南州，發(fā)病率分別為1.76/10萬、1.47/10萬、1.09/10萬；2005~2015年期間，貴州省狂犬病發(fā)

3、病在時間分布上呈單峰分布趨勢，2006年為頂峰，發(fā)病641例，發(fā)病率1.71/10萬，6~10月為高發(fā)月份，共發(fā)病1467例，占總發(fā)病數(shù)的52.02%；農(nóng)民發(fā)病1709例，占總發(fā)病人數(shù)的60.65%；15歲以下人群發(fā)病872例，占總發(fā)病人數(shù)的30.92%；2005~2015年，貴州省人間狂犬病發(fā)病的平均發(fā)展速度為83.10%，平均增長速度為-16.90%；發(fā)病波及縣區(qū)由2005年在88個減少至2015年的31個。（2）犬是貴州省人間狂犬

4、病的主要致傷動物，占總致傷動物數(shù)的94.51%，有明確獸用狂犬病疫苗接種的致傷動物數(shù)占總致傷動物數(shù)的0.44%；0~14歲組病例的致傷動物種類不詳構(gòu)成比大于其他年齡（x2=8.58，P<0.01）；致傷動物的來源主要為自家養(yǎng)和流浪動物，累計占總致傷動物數(shù)的79.44%，各年齡組病例的致傷動物來源構(gòu)成比不全相同（x2=19.62，P<0.01），職業(yè)為學(xué)生的病例致傷動物為流浪動物的構(gòu)成比大于其他年齡組（x2=6.01，P<0.01）；病例

5、的暴露動物傷人原因主要為主動襲人，占總病例數(shù)的53.24%，不同性別病例的傷人動物構(gòu)成比差異不全相同（x2=14.74，P<0.01），不同年齡組病例的動物傷人原因構(gòu)成比不全相同（x2=17.78，P<0.05），致傷動物傷人原因?yàn)殒叶旱臉?gòu)成比男性病例大于女性病例（x2=14.74， P<0.01）、<30歲組病例大于≥30歲組病例（x2=7.97，P<0.01）；病例的暴露部位主要為上肢，占總病例數(shù)的57.95%，不同年齡組的暴露部位

6、構(gòu)成比不全相同（x2=15.47，P<0.01）；暴露后的傷口分析病例的發(fā)病潛伏期范圍為3~18473天，潛伏期中位數(shù)為77天，與發(fā)病潛伏期有關(guān)的因素主要有病例年齡（x2=14.00,P<0.01)、病例職業(yè)（x2=26.06,P<0.01)、暴露程度（x2=9.60,P<0.01）、暴露部位（x2=87.66,P<0.01），以及暴露后是否接種狂犬病疫苗（x2=48.01,P<0.01）；病例暴露后傷口處置率低下，僅為36.99%，病

7、例暴露后的疫苗接種率為9.85%，被動免疫制劑注射人數(shù)僅占Ⅲ度暴露人數(shù)的3.94%。
　　結(jié)論：（1）2006年以來，貴州省人間狂犬病發(fā)病呈逐年下降趨勢；黔西南州、安順市、黔南州是貴州省人間狂犬病的高發(fā)地區(qū)，夏秋季節(jié)狂犬病的發(fā)病數(shù)大于冬春季節(jié)，農(nóng)民，學(xué)生，散居兒童是貴州省人間狂犬病發(fā)病的高危人群。（2）犬是病例主要感染源，致傷動物(主要為犬)主要來源于自家養(yǎng)和流浪動物，家養(yǎng)動物免疫覆蓋率低，貴州狂犬病防控一定要重視對犬的管理，設(shè)法