郴州地區(qū)高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　分析郴州地區(qū)2007-2010年高血壓腦出血( hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的臨床資料,探討郴州地區(qū)近期HICH臨床特點(diǎn)。
　　方法：
　　1.收集郴州地區(qū)2007年1月至2010年1月經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)的599例HICH病例資料,按年齡分為四組:青年組(<45歲),中年組(45~59歲),老年組(60~74歲),老老年組(≥75歲)。比較不

2、同年齡組及性別間發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)結(jié)果。
　　2.采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及相關(guān)圖表的制作。計(jì)量資料采用( X---±S)表示,計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示;兩組資料均數(shù)比較用t檢驗(yàn);多組資料比較用方差分析;計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.入選病例599例,男性407例(67.9％),女性192例(32.1%),男女比例為:2.12:1。年齡分布26~

3、87歲(58.64±12.19歲)。青年組71例(11.9%),中年組246例(41.1%),老年組224例(37.4%),老老年組58例(9.7%)。
　　2.HICH四季發(fā)病構(gòu)成由高到低依次:冬季213例(35.6%),秋季167例(27.88%),春季117例(19.53%),夏季102例(17.03%),四季發(fā)病構(gòu)成經(jīng)非常數(shù)檢驗(yàn)有顯著性差異。
　　3.HICH四時(shí)間段發(fā)病構(gòu)成由高到低依次:6:00-11:59發(fā)病23

4、3例(38.90.%),12:00-17:59發(fā)病143例(23.87%),18:00-23:59發(fā)病137例(22.97%),0:00-5:59發(fā)病86例(14.36%),四個(gè)時(shí)間段發(fā)病構(gòu)成經(jīng)非常數(shù)檢驗(yàn)有顯著的差異。
　　4.HICH有吸煙史147例(男性138例,女性9例),有飲酒史143例(男性133例,女性10例);男女比較差異均有顯著性。有高血壓病家族史396例(男性268例,女性128例),有腦卒中家族史74例(男性4

5、8例,女性26例),有糖尿病史45例(男性30例,女性15例);男女比較差異均無顯著性。
　　5.HICH活動中起病518例(86.5%),休息起病81例(13.5%)。
　　6.HICH青年組舒張壓96.49±4.42 mmHg,中年組104.76±19.60mmHg,老年組99.41±17.91 mmHg,老老年組96.62±19.64 mmHg,中年組與其他3組比較均有顯著差異。青年組收縮壓166.58±27.06mm

6、Hg,中年組174.48±28.90mmHg,老年組175.67±25.74,老老年組175.67±25.74mmHg,差異無顯著性。
　　7.HICH有意識障礙者344例(57.4%),頭痛者255例(42.6%),有頭暈者89例(14.9%),有嘔吐264例(44.1%),有大小便失禁者206例(34.4%),抽搐者44(7.3%),失語者63例(10.5%),腦膜刺激征者211例(35.5%),視覺障礙者139例(23.3%

7、),眼球活動異常者164例(27.4%),瞳孔異常者165例(27.5%),面癱335例(55.9%),舌癱312例(52.1%),吞咽困難者68例(11.4%),共濟(jì)失調(diào)者94例(15.7%),肢體癱瘓者401例(66.9%),感覺障礙者248例(41.4%),有精神癥狀者63例(10.6%),肌張力異常417例(69.6%)(降低:214例,升高:203例),病理征陽性364例(59.1%)。
　　8.HICH出血部位由高到底

8、依次:基底節(jié)區(qū)(殼核,丘腦,尾狀核,基底節(jié),內(nèi)囊,外囊)355例(59.3%),腦葉70例(11.7%),腦干出血63例(10.5%),小腦出血(小腦蚓部,小腦半球)66例(11.0%),腦室出血32例(5.3%),其他部位出血13例(2.2%)。
　　9.HICH平均出血量22.56±14.11 ml(0.50~82.00 ml),出血量由高到底依次:腦葉32.47±17.00 ml(4.00~82.00 ml),基底節(jié)25.9

9、8±11.80 ml(5.00~70.80 ml),小腦14.92±6.31 ml(2.00~30.80 ml),其他部位5.85±1.46 ml(3.60~8.00 ml),腦干3.80±1.68 ml(0.50~10.80 ml),兩兩比較差異均有顯著性。
　　10.HICH平均甘油三酯1.56±1.50mmol/l,總膽固醇4.75±1.05 mmol/l,低密度脂蛋白2.65±0.83 mmol/l,高密度脂蛋白0.96±

10、0.40 mmol/l,均顯著低于危險(xiǎn)水平的臨界值(TG2.26mmol/l,TC6.22mmol/l,LDL-C4.14 mmol/l,HDL-C1.04 mmol/l);青年組平均高密度脂蛋白1.41±0.50 mmol/l,中年組1.00±0.37 mmol/l,老年組0.87±0.35 mmol/l,老老年組0.66±0.17 mmol/l,各年齡組高密度脂蛋白差異有顯著性;青年組男性平均高密度脂蛋白1.27±0.34 mmol

11、/l,女性平均高密度脂蛋白2.45±0.33 mmol/l,差異有顯著性;中年組男性平均總膽固醇4.65±0.95 mmol/l,女性5.03±1.09 mmol/l;老年組男性4.61±1.02 mmol/l,女性5.19±0.84 mmol/l;老老年組男性3.87±1.29 mmol/l,女性5.13±0.97 mmol/l,差異均有顯著性。
　　結(jié)論：
　　1.舒張壓增高是郴州地區(qū)HICH可能的重要原因之一。