磁共振下髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損傷的相關(guān)研究.pdf

1、背景 髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷是目前關(guān)節(jié)外科常見且較難處理的病損。研究表明，不同病因所致髕股關(guān)節(jié)適合性異常是導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布改變、繼而發(fā)生髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的重要原因，但目前關(guān)于髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損傷的相關(guān)性研究報道較少。目前臨床對髕股關(guān)節(jié)適配性不良診斷主要的方法(包括臨床穩(wěn)定學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查等)均存在許多缺陷，迫切需要一種能夠客觀評價髕股關(guān)節(jié)適配性異常的準確、無創(chuàng)的有效方法，并建立髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損

2、傷的相關(guān)性，從而為有效防治髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法選擇提供簡便、準確的定性與定量指標。MRI檢查具有：①無創(chuàng)條件下清晰顯示髕股關(guān)節(jié)及其周圍組織的結(jié)構(gòu)與病變；②多角度與多層面觀察髕股關(guān)節(jié)適配性，并對其軟骨損傷準確分級；③早期發(fā)現(xiàn)軟骨下骨水腫、硬化、微骨折等X線平片和CT檢查無法比擬的優(yōu)點，是目前研究髕股關(guān)節(jié)適配性與其軟骨損傷相關(guān)性的最佳有效手段。 目的 針對目前髕股關(guān)節(jié)病有效防治的早期診斷中，關(guān)于髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損

3、傷的相關(guān)性報道較少，探索客觀評價髕股關(guān)節(jié)適配性異常的準確、無創(chuàng)的方法，本研究在進行髕股關(guān)節(jié)MRI檢查的測量值與被檢測實體的解剖測量值之間差異研究的基礎(chǔ)上，通過MRI下髕股關(guān)節(jié)適配性異常病例的臨床回顧性對照研究，分析MRI下髕股關(guān)節(jié)適配性不良的指標與髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的相關(guān)性，為有效防治髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法選擇提供簡便、準確、無創(chuàng)的診斷方法及其定性與定量指標。 方法 進行6例成人離體膝關(guān)節(jié)標本的髕股關(guān)節(jié)適配性常用參數(shù)實體解

4、剖測量及其常規(guī)序列MRI檢查的圖像測量，以判定髕股關(guān)節(jié)的MRI檢查的測量值是否與被檢測實體的解剖測量值存在差異；采用目前最有效的影像學(xué)技術(shù)——MRI檢查及回顧性臨床對照研究，通過對338人(349膝)髕股關(guān)節(jié)適配性參數(shù)的測量及其是否存在軟骨損傷的統(tǒng)計分析，以判定髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損傷的相關(guān)性。 結(jié)果 在膝關(guān)節(jié)標本的髕股關(guān)節(jié)適配性常用參數(shù)實體解剖測量及其常規(guī)序列MRI檢查的圖像測量指標中，股骨內(nèi)髁縱徑、髕骨厚度及內(nèi)

5、側(cè)副韌帶厚度的測量值，兩種間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001-0.005)；其余各項指標(包括髕骨寬度、髕骨長度、髕腱長度、髕腱厚度、股骨內(nèi)髁橫徑、股骨外髁縱徑、髁間窩橫徑、髁間窩縱徑、髕骨內(nèi)側(cè)面寬度、髕骨外側(cè)面寬度及外側(cè)副韌帶厚度)，兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異。MRI髕股關(guān)節(jié)適配性參數(shù)的測量及其是否存在軟骨損傷的臨床統(tǒng)計分析中，髕股關(guān)節(jié)適配性異常的重要檢測指標為髕股適合角、髕骨厚度及髕股關(guān)節(jié)外側(cè)間隙寬度(與正常對照組比較P<0.001-0.00