髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)中脛骨平臺(tái)后傾角與股骨后髁偏距的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：對(duì)股骨滑車發(fā)育不良所致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者進(jìn)行測(cè)量分析，測(cè)量其脛骨平臺(tái)后傾角（Posterior tibial slope，PTS）與股骨后髁偏距（Posterior condylar offset，PCO），分析患者PTS與PCO較正常人有無(wú)差異并探討髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的PTS與PCO之間的相關(guān)性，為臨床診斷與治療提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：收集股骨滑車發(fā)育不良所致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者30例（38膝）作為實(shí)驗(yàn)組，女16例，男14例，

2、年齡16-48歲，平均26歲，其中8例患者為雙側(cè)髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；選擇無(wú)髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)健康志愿者35例（35膝）為對(duì)照組，其中女23例，男12例，年齡20-40歲，平均25歲。兩組均行膝關(guān)節(jié)薄層螺旋CT掃描，應(yīng)用Mimics軟件重建三維模型并導(dǎo)入3-matic軟件中測(cè)量?jī)山M膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)PTS和PCO。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)兩組中內(nèi)外側(cè)PTS以及PCO進(jìn)行對(duì)比分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05；采用相關(guān)性分析針對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室來(lái)確定PTS與PCO二者

3、之間的關(guān)系，并將滑車發(fā)育不良的嚴(yán)重程度作為一個(gè)獨(dú)立變量考慮，就其與PTS、PCO三者之間關(guān)系進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PTS與PCO測(cè)量結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組PTS：內(nèi)側(cè)為11.51±1.75°，外側(cè)為8.91±2.39°;實(shí)驗(yàn)組PCO：內(nèi)側(cè)為25.39±2.93mm，外側(cè)為23.27±2.82mm。②對(duì)照組PTS：內(nèi)側(cè)為12.07±2.87°，外側(cè)為10.07±2.35°；對(duì)照組PCO：內(nèi)側(cè)為25.03±2.86mm，外

4、側(cè)為23.18±3.11mm。（2）實(shí)驗(yàn)組外側(cè)PTS（8.91±2.39）°較對(duì)照組外側(cè)PTS（10.07±2.35）°偏?。≒＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)側(cè)PTS與對(duì)照組內(nèi)側(cè)PTS無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）實(shí)驗(yàn)組內(nèi)外側(cè)PTS不對(duì)稱性（2.60±3.4）°較對(duì)照組（2.00±3.8）°偏大（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）對(duì)兩組中內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角與內(nèi)側(cè)股骨后髁偏距進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中脛骨內(nèi)

5、側(cè)平臺(tái)后傾角與股骨內(nèi)側(cè)后髁偏距存在正相關(guān)性，即內(nèi)側(cè)PTS與內(nèi)側(cè)PCO存在顯著相關(guān)性（r=0.714,P=0.000），而對(duì)照組中無(wú)相關(guān)性（r=0.225,p=0.193）。（5）實(shí)驗(yàn)組中內(nèi)側(cè)PTS與內(nèi)側(cè)PCO的這種正相關(guān)性在股骨滑車發(fā)育不良各亞型中均顯著存在，D型股骨滑車發(fā)育不良中更為明顯（r=0.995,p=0.005）。
　　結(jié)論：（1）股骨滑車發(fā)育不良所致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的外側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角較正常人群偏小，而內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)后傾