山西省太原市SARS臨床診斷病例血清特異性抗體動(dòng)態(tài)監(jiān)測.pdf

1、目的：探討SARS-CoV在臨床確診病例中血清抗體消長及持續(xù)時(shí)間，以揭示人群的免疫力和SARS的流行規(guī)律。為控制SARS卷土重來及進(jìn)一步的防治提供科學(xué)依據(jù)。為SARS的臨床診斷、轉(zhuǎn)歸預(yù)測及疫苗的應(yīng)用提供了參考和科學(xué)依據(jù)。方法：采用間接酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)214例臨床診斷SARS病例504份血清進(jìn)行SARS-CoVIgG、IgM抗體檢測，并用Excel、SPSS11.5對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：214例臨床診斷病例SARS-C

2、oVIgG抗體陽性為61.2％，陽性率在有無密切接觸史方面有顯著性差異(Fish'sExactTest，P=0.001＜0.05)，201例有密切接觸史病例在性別間有顯著性差異(Fish'sExactTest，P=0.005＜0.05)，在年齡組方面，總體存在顯著性差異(X2=17.423P=0.004＜0.05)，其中，12-20歲與21-30歲年齡組，12-20歲與31-40歲年齡組，12-20歲與41-50歲年齡組，21-30歲與

3、41-50歲年齡組陽性率之間有顯著性差異(P＜0.05)，其它年齡組間無顯著性差異；在發(fā)病后在30d時(shí)，SARS-CoVIgG抗體陽性率升至90％以上，在8～14d時(shí)，有63.6％的標(biāo)本SARS-IgM抗體陽性；有近90％的病例SARS-CoVIgG在平均發(fā)病42.7d內(nèi)陽轉(zhuǎn)；間接ELISA實(shí)驗(yàn)中，光吸收度值(OD值)與抗體濃度高度相關(guān)；SARS-CoVIgG抗體滴度在240天內(nèi)達(dá)到在峰值，然后開始下降，發(fā)病一年內(nèi)SARS-CoVIgG

4、抗體檢測OD值的增加與病日密切相關(guān)，R=0.859P=0.013＜0.05，而一年后OD值呈下降趨勢；SARS-CoVIgM的峰值出現(xiàn)在30d左右，隨后開始下降，一個(gè)月內(nèi)SARS-CoVIgM抗體與病日密切相關(guān)，R=0.977P=0.023＜0.05，一個(gè)月后IgM抗體OD值呈下降趨勢R=-0.946P=0.21＞0.05，抗體陽性率維持在60％以上，OD值已明顯低于相近陽性率的時(shí)期(15～21d)，60d后已接近陰性；SARS-CoV

5、IgG抗體在2年左右維持在85％以上的陽性率，但滴度已明顯下降。結(jié)論：山西省太原市臨床診斷病例存在一定的過度診斷現(xiàn)象；SARS-CoVIgM大多出現(xiàn)在2～3周，而IgG則多出現(xiàn)在3周以后，故SARS-CoVIgM更具有早期診斷的價(jià)值；SARS-CoVIgG抗體滴度在8月左右仍維持在一定的高峰期，然后開始逐步下降；SARS-CoVIgM抗體滴度在1個(gè)月左右達(dá)到峰值，然后開始下降；SARS-CoVIgG抗體在多數(shù)情況下可以維持2年以上，但含