腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)的臨床資料分析.pdf

1、目的：隨訪近年婦科探索開展的腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術(shù)以保留子宮及生育功能的患者，總結(jié)及探討該手術(shù)技術(shù)的可行性、效果及價(jià)值。
　　方法：回顧性研究2009年03月至2013年03月期間在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因子宮腺肌病行腹腔鏡病灶切除手術(shù)治療的患者45名，術(shù)后病理診斷確診為子宮腺肌病，搜集整理患者的住院臨床資料、手術(shù)治療情況，以及通過術(shù)后的電話隨訪及門診預(yù)約了解患者術(shù)后3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的子宮體積、經(jīng)量、經(jīng)期、痛經(jīng)（疼痛視覺

2、模擬 VAS評分）的變化情況，比較分析上述指標(biāo)的變化情況，及對術(shù)后的復(fù)發(fā)及妊娠情況進(jìn)行隨訪，分析影響術(shù)后復(fù)發(fā)與妊娠結(jié)局的因素。
　　結(jié)果：1、45例腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)患者，手術(shù)均獲成功，無手術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間平均分別為（79.5±17.6）min、（73.7±17.2）ml、（4.0±0.8）d，合并子宮肌瘤有16例，子宮肌瘤患者術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。有7例患者行術(shù)后輔助性用藥促性腺激素釋放激素

3、激動劑(GnRH-a）治療3-6個(gè)月。2、術(shù)后3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月VAS評分、子宮體積大小、經(jīng)量評分、經(jīng)期評分與術(shù)前比較均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為20％，復(fù)發(fā)時(shí)間為術(shù)后25-29個(gè)月，術(shù)前子宮體積大小復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組，差異顯著（P<0.05），腺肌瘤大?。ǎ?cm和<5cm）復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組，差異顯著（P<0.05），術(shù)前 VAS評分復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組，差異顯著（P<0.05），與患者產(chǎn)次

4、、年齡、人工流產(chǎn)史、有無合并子宮肌瘤、術(shù)后用藥并無影響（P＞0.05）。4、所有研究對象中，有生育要求11例，成功受孕有5例，妊娠率達(dá)45.5%，均為自然受孕，妊娠時(shí)間為術(shù)后13-26月，所有患者無妊娠期子宮破裂。術(shù)前子宮體積大小與妊娠結(jié)局有影響（P<0.05），與患者年齡，人工流產(chǎn)次、合并肌瘤、術(shù)后用藥、肌瘤的大小、術(shù)前 VAS評分并無影響（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1、手術(shù)效果：腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病有出