燒傷休克犬早期胃內(nèi)給予丙酮酸鹽口服液對(duì)胃腸功能的保護(hù)作用和機(jī)制研究.pdf

1、目的：1.研究燒傷休克早期胃腸道給予丙酮酸鹽口服液與碳酸氫鹽口服液對(duì)胃腸功能的影響及機(jī)制；2.比較丙酮酸鹽口服液與碳酸氫鹽口服液對(duì)胃腸功能的保護(hù)作用，為改進(jìn)口服補(bǔ)液配方和應(yīng)用于燒傷休克復(fù)蘇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：18只雄性成年Beagle犬在丙泊酚麻醉下，凝固汽油燃燒30秒造成50％TBSAⅢ°燒傷。隨機(jī)分為不復(fù)蘇組(NR)、丙酮酸鹽口服液組(Pry-ORS組)和碳酸氫鹽口服液組(HCO3-ORS組)。NR組無治療，Pry-

2、ORS組和HCO3-ORS組于傷后30分鐘通過輸液泵按Parkland公式計(jì)算在容量和速率(4ml×1%TBSA-1×kg-1)，經(jīng)置入管路向胃內(nèi)分別輸注Pry-ORS和HCO3-ORS。實(shí)驗(yàn)觀察終點(diǎn)為傷后6h，在傷后6h內(nèi)檢測(cè)下列指標(biāo)：①血?dú)?、血流?dòng)力學(xué)指標(biāo)和胃腸粘膜血流量；②傷后2h胃排空率和6h腸吸收總量；③腸屏障功能(DAO、腸黏膜通透性)和腸黏膜Na+-K+-ATP酶；④血和腸組織炎癥因子(TNF-α、NOS)和氧自由基產(chǎn)物(

3、XOD、MDA、MPO)變化。
　　 結(jié)果：傷后Pry-ORS組胃排空，腸吸收總量顯著優(yōu)于HCO3-ORS組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Pyr-ORS組和HCO3-ORS組腸粘膜組織Na+-K+-ATP酶活性顯著高于不復(fù)蘇組，同時(shí)Pyr-ORS組腸粘膜組織Na+-K+-ATP酶活性高于HCO3-ORS組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；傷后NR組胃腸粘膜血流量顯著低于Pyr-ORS組和HCO3-ORS組，其中腸黏膜血流量Pyr

4、-ORS組高于HCO3-ORS組(P<0.01或P<0.05)；傷后NR組平均動(dòng)脈壓、心指數(shù)、左室內(nèi)壓最大變化速率均大幅度下降并處于較低水平，而Pry-ORS組和HCO3-ORS組復(fù)蘇后平均動(dòng)脈壓、心指數(shù)、左室內(nèi)壓最大變化速率均逐漸恢復(fù)，在燒傷后6h時(shí)Pry-ORS組平均動(dòng)脈壓、心指數(shù)、左室內(nèi)壓最大變化速率恢復(fù)的程度優(yōu)于HCO3-ORS組(P<0.05)；空腸組織中XOD、MPO、NOS、MDA含量或活性均少于HCO3-ORS組(P<0

5、.05或P<0.01)，血漿TNF-α水平、DAO活性和腸黏膜通透性也顯著小于HCO3-ORS組(P<0.05或P<0.01)。
　　 結(jié)論：1.本研究成功復(fù)制了50%TBSAⅢ°燒傷休克胃腸道補(bǔ)液比格犬模型。2.丙酮酸鹽口服液能顯著增加平均動(dòng)脈壓、心排指數(shù)、血漿容量和胃腸粘膜血流量，改善嚴(yán)重?zé)齻鸬奈概趴蘸湍c吸收障礙。3.丙酮酸鹽口服液能抑制腸組織過氧化酶和一氧化氮合酶的活性，降低血漿TNF-α和脂質(zhì)過氧化物水平，減輕炎癥因