分公型甲狀腺癌131I治療前后血清血管內(nèi)皮生長因子的變化.pdf

1、目的:
　　 甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，目前其的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。分化型甲狀腺癌(differentialthyroidcarcinoma，DTC)是甲狀腺癌中最常見的組織學(xué)類型，約占全部甲狀腺癌的90％。腫瘤主要通過血液和淋巴轉(zhuǎn)移到其它部位，在此過程中，腫瘤首先形成新生血管，新生血管的形成為腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血流發(fā)生轉(zhuǎn)移提供了條件。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長和遷移最重要的刺激物。已有研究表明

2、甲狀腺癌中血清VEGF的水平明顯高于健康對照組。本實驗通過對行131I治療的DTC患者血清中VEGF的水平進(jìn)行檢測，分析比較131I治療前、后血清VEGF水平變化及131I治療前有轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移兩組之間血清VEGF的差別，探討DTC患者檢測血清VEGF水平在131I治療中的效果評定及在轉(zhuǎn)移灶中的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法:
　　 收集2011年3月至2011年10月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科核素治療室行131I治療的分化型

3、甲狀腺癌患者，共80例，年齡9-70歲，平均年齡42.3歲，其中男性29例，女性51例。所有患者均已經(jīng)手術(shù)甲狀腺切除且病理證實為分化型甲狀腺癌。其中乳頭狀癌76例(95％)，濾泡狀癌4例(5％)。所有病例均經(jīng)體檢及相關(guān)實驗室檢查排除高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、自身免疫性疾病、外周動脈粥樣硬化、感染（包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）以及血小板異常等影響VEGF水平的疾病。131I治療前、后常規(guī)檢測FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb。13

4、1I治療后5～7天常規(guī)行ECT全身掃描顯像檢查。根據(jù)131I治療后5～7天全身ECT掃描顯像結(jié)果作為判斷轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)，把上述病例分成有轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移兩組。有轉(zhuǎn)移組34例（其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例，縱隔淋巴結(jié)11例，肺部轉(zhuǎn)移5例），無轉(zhuǎn)移組46例。分別于131I治療前和治療后第45天清晨空腹抽血，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疾吸附試驗(ELISA)測定血清VEGF水平。運用統(tǒng)計學(xué)方法比較131I治療前、后血清VEGF水平的變化及131I治療前有轉(zhuǎn)移和無

5、轉(zhuǎn)移兩組之間血清VEGF水平有無差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.131I治療后血清VEGF的水平為356.46±225.11pg/ml，明顯低于131I治療前血清VEGF的水平(394.89±260.65pg/ml)。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.131I治療前有轉(zhuǎn)移組血清VEGF的水平定量檢測值為374.95±265.30pg/ml，無轉(zhuǎn)移組血清VEGF的水平定量檢測值為:409.62

6、±259.11pg/ml。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 本研究對行131I治療的DTC患者血清VEGF的變化及其影響因素進(jìn)行了初步探討，研究發(fā)現(xiàn)131I治療后血清VEGF的水平明顯低于131I治療前血清VEGF的水平，說明:
　　 1.DTC患者檢測血清VEGF水平對評估131I治療療效有一定的意義。定期監(jiān)測血清VEGF變化可能成為判斷DTC患者131I治療效果及預(yù)后的一種簡便