足月妊娠妊娠結(jié)局與分娩孕周的相關(guān)性分析.pdf

1、研究背景:
　　 月經(jīng)周期正常（28天）的孕婦以末次月經(jīng)算起超過40周妊娠后仍未分娩者稱孕期延長(zhǎng)[1]。其中當(dāng)孕周達(dá)到或超過42周者稱為過期妊娠[1]。過期妊娠屬于病理妊娠，易導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局已為業(yè)界共識(shí)。孕期延長(zhǎng)是足月妊娠向過期妊娠的過渡，隨著孕周的增加，其不良母嬰結(jié)局是否增加，到底應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期后多長(zhǎng)時(shí)間人工終止妊娠仍然是產(chǎn)科工作者討論的問題。
　　 研究目的:
　　 本文采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)足月妊娠后不同

2、孕周的妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，探討不同孕周自然臨產(chǎn)后的母嬰結(jié)局，從而提出預(yù)產(chǎn)期后未自然臨產(chǎn)應(yīng)人工終止妊娠的適當(dāng)孕周。
　　 方法:
　　 采用回顧性分析的方法，選取自2010年1月至2011年12月兩年間在山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院分娩的足月無合并癥、自然臨產(chǎn)或胎膜早破的所有單胎頭位的病例共計(jì)2006例。
　　 按分娩孕周分為四組，Ⅰ組:37周≤孕周≤40周;Ⅱ組:40周＜孕周＜41周;Ⅲ組:41周≤孕周＜42周;Ⅳ組

3、:孕周≥42周。對(duì)各組孕婦的分娩方式（器械助產(chǎn)率、中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率）、羊水糞染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒轉(zhuǎn)NICU率和新生兒出生體重等妊娠分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組(37周≤孕周≤40周;40周＜孕周＜41周;41周≤孕周＜42周;孕周≥42周)的器械助產(chǎn)率分別為:1.58％，3.04％，4.33％，4.88％。經(jīng)陰試產(chǎn)中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率分別為7.88％，12.16％，17.7

4、5％，24.39％。從四組分娩方式對(duì)比可以看出:Ⅱ組(40+1～40+6周)的器械助產(chǎn)率和經(jīng)陰試產(chǎn)中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯高于Ⅰ組(37～40周)(P＜0.05)，Ⅲ組(41～41+6周)器械助產(chǎn)率和經(jīng)陰試產(chǎn)中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均明顯高于Ⅰ和Ⅱ組(P＜0.05)，Ⅲ組和Ⅳ組的器械助產(chǎn)率和經(jīng)陰試產(chǎn)中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組(37周≤孕周≤40周;40周＜孕周＜41周;41周≤孕周＜42周;孕周

5、≥42周)的羊水糞染率分別為:9.98％，18.58％，19.05％，24.39％。Ⅱ組(40+1～40+6周)的羊水糞染發(fā)生率明顯高于Ⅰ組(37～40周)(P＜0.05)，Ⅲ組的羊水糞染發(fā)生率明顯高于Ⅰ組(P＜0.05)，Ⅲ組和Ⅱ組之間的羊水糞染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅲ組和Ⅳ組之間的羊水糞染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組（37周≤孕周≤40周;40周＜孕周＜41周

6、;41周≤孕周＜42周;孕周≥42周）的胎兒窘迫率分別為:7.53％，11.15％，19.05％，24.39％。Ⅱ組(40+1～40+6周)的胎兒窘迫發(fā)生率明顯高于Ⅰ組(37～40周)(P＜0.05)，Ⅲ組(41～41+6周)胎兒窘迫率明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組(P＜0.05)，Ⅲ組和Ⅳ組之間的胎兒窘迫發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組(37周≤孕周≤40周;40周＜孕周＜41周;41周≤孕周＜42

7、周;孕周≥42周)之間的新生兒窒息率分別為:1.58％，2.20％，3.46％，4.88％。Ⅱ組的(40+1～40+6周)新生兒窒息率和Ⅰ組(37～40周)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Ⅲ組(41～41+6周)胎兒窘迫率明顯高于Ⅰ組(37～40周)(P＜0.05)。
　　 5.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組(37周≤孕周≤40周;40周＜孕周＜41周;41周≤孕周＜42周;孕周≥42周)之間的新生兒轉(zhuǎn)NICU率分別為:3.42％，6.4

8、2％，6.93％，7.32％。Ⅱ、Ⅲ組和Ⅰ組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6.新生兒平均出生體重隨著孕周延長(zhǎng)而增加，巨大兒發(fā)生率也隨著孕周增加而增加。Ⅰ～Ⅳ組巨大兒發(fā)生率分別為4％，6％，7％，10％。
　　 7.41～41+6周妊娠組器械助產(chǎn)率、中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率均明顯高于37～40周妊娠組和40+1～40+6周妊娠組(P＜0.05)。41～41+

9、6周妊娠組的新生兒窒息率明顯高于37～40周妊娠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。41～41+6周妊娠組和過期妊娠組相比器械助產(chǎn)率、中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、羊水糞染率、新生兒窒息率和新生兒轉(zhuǎn)NICU率的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1.足月妊娠時(shí)，半數(shù)以上(56.93％)孕婦會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前自然臨產(chǎn)。
　　 2.妊娠40-41周母兒不良妊娠結(jié)局已開始增加，但新生兒窒息率無明顯升高。