子癇前期疾病高危因素分析與風險預(yù)測以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究.pdf

1、上海交通大學醫(yī)學院七年制碩士研究生論文上海交通大學碩士學位論文上海交通大學碩士學位論文子癇前期疾病高危因素分析子癇前期疾病高危因素分析與風險風險預(yù)測預(yù)測以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究作者姓名：蔣萌作者姓名：蔣萌指導老師：林建華教授指導老師：林建華教授學科專業(yè)：婦產(chǎn)科學學科專業(yè)：婦產(chǎn)科學學號：號：05510200551020培養(yǎng)單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院培養(yǎng)單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院研究方向：高危妊娠研究

2、方向：高危妊娠申請學位：碩士學位申請學位：碩士學位論文提交日期：二〇一二年四月論文提交日期：二〇一二年四月上海交通大學醫(yī)學院七年制碩士研究生論文子癇前期疾病的高危子癇前期疾病的高危因素分析因素分析與風險風險預(yù)測預(yù)測以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究中文摘要中文摘要目的：目的：探討子癇前期的危險因素，并在此基礎(chǔ)進行風險估計，進行妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析。方法：方法：前瞻性地隨機選擇2011年4月至2012年1月間在本院產(chǎn)檢和分娩的正

3、常及高危孕婦154例，通過采集病史及實驗室檢查，配合使用MP無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)，追蹤妊娠期高血壓疾病尤其是子癇前期的發(fā)病情況，從而分析其高危因素，進行子癇前期發(fā)病的風險預(yù)測及妊娠結(jié)局分析。結(jié)果：結(jié)果：收集的孕產(chǎn)婦資料基本齊全者154例，其中高危孕產(chǎn)婦141例(91.56%)，包括高齡、初產(chǎn)婦、低文化水平、肥胖、合并內(nèi)科并發(fā)癥、雙胎等，無慢性病史和產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦83例(53.89%)。（1）確定子癇前期的危險因素如下：①在一般情況及既

4、往病史中包括原發(fā)性高血壓、慢性腎病、肥胖；②實驗室檢驗或檢查方面包括平均動脈壓升高、蛋白尿、子宮臍動脈血流異常、高血脂；③血凝參數(shù)包括血色素120gl，紅細胞壓積0.38，D2聚體0.246ugml，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物4ugml，血小板聚集試驗40%；④血流動力學參數(shù)包括平均動脈壓≥85mmHg，外周阻力≥1.2PRU，血容量≥4.7L。（2）風險預(yù)測：結(jié)果提示不大于4個危險因素的孕婦發(fā)生PE概率為0，隨著危險因素個數(shù)增多，子癇前期

5、發(fā)病率越高，4個以上高危事件每遞增一個因素，其發(fā)病率分別為9.52%，28.57%，61.54%，72.73%，83.33%，90%，100%。（3）妊娠結(jié)局：最終發(fā)生子癇前期病例50例(32.47%)，其中輕度者14例(28%)，重度者36例(72%)，發(fā)生產(chǎn)后出血者2例(4%)，視網(wǎng)膜病變20例(40%)，HELLP綜合癥2例(4%)，DIC1例(2%)。無一例孕產(chǎn)婦死亡。圍產(chǎn)兒不良結(jié)局中有統(tǒng)計學差異的包括合并腎病、MAP≥85mm