甲狀腺功能減退與子癇前期相關(guān)性的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾j廠∥0?！?。一～、iX1，，，_o‘。：：、虢蚣轢姍嘲醛氧妒鋤學(xué)零莖鑲耋’；≯J護心年灸月》日曩∥：河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：斕悶哆日∞‰％月、≮”章耵簽a師mb中文摘要甲狀腺功能減

2、退與子癇前期相關(guān)性的研究摘要目的：探討子癇前期(preeclampsia，PE)患者甲狀腺功能減退的狀況，并分析其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性及其與母兒結(jié)局的關(guān)系。方法：回顧性分析2012年1月至2015年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并住院分娩的孕婦共499例，其中PE患者349例，同時選取年齡、孕產(chǎn)次相似的孕晚期正常孕婦150例為對照組。排除孕前有高血壓病、糖尿病、心臟病、肝腎功能不全病史；孕前有甲狀腺功能亢進(以下簡稱甲亢)、甲

3、狀腺功能減退(以下簡稱甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退(以下簡稱亞臨床甲減)、多囊卵巢綜合征、垂體和腎上腺等內(nèi)分泌疾病史；孕前有甲狀腺手術(shù)史；本次妊娠患有妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓并發(fā)PE、妊娠合并慢性高血壓；雙胎或多胎妊娠；高齡初產(chǎn)。PE診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)謝幸、荀文麗主編的第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》命名及分類，PE患者349例分3組：早發(fā)型重度子癇前期(severepreeclampsia，SPE)182例，晚發(fā)型SPE106例，晚發(fā)型輕度子癇前期

4、(mildpreeclampsia，MPE)61例。妊娠期甲狀腺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主編的2012版《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，對所有患者按照甲狀腺功能異常類型進行分組。499例孕婦在空腹情況下抽取血樣本，利用化學(xué)發(fā)光法測定血清促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)、游離甲狀腺素(freethyroxine，F(xiàn)T4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(freetri

5、iodothyronine，F(xiàn)T3)水平，利用免疫化學(xué)發(fā)光法測定TPOAb，并對早發(fā)型SPE組，晚發(fā)型SPE組，晚發(fā)型MPE組、對照組的甲狀腺功能異常組分別進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)PE各組甲亢、亞臨床甲亢、單純低甲狀腺素血癥、甲狀腺自身抗體陽性患者樣本量過小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無法代表該疾病類型的總體情況，故將其剔除出后續(xù)研究。重新歸納分組，將甲減與亞臨床甲減合并為甲減，依據(jù)PE病情嚴(yán)重程度不同共分4個組，分別為早發(fā)型SPE甲減組、晚發(fā)型S