超聲診斷不同類型前置胎盤與妊娠結局的相關性.pdf

1、目的:研究超聲診斷不同類型前置胎盤與妊娠結局的相關性。前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,應用超聲診斷技術診斷前置胎盤、動態(tài)觀察前置狀態(tài)胎盤下緣與宮頸內口關系在整個孕期的變化。通過研究不同類型前置胎盤與產前陰道出血、剖宮產、產后出血、胎盤植入等妊娠結局的關系,為臨床診斷、處理前置胎盤病人提供最有價值的診斷信息,降低孕產婦及胎兒的死亡率。
　　 方法:
　　 1.對2010.9-2011.2期間19例超聲診斷前置胎盤狀態(tài),并經動

2、態(tài)觀察至孕晚期患者進行研究分析。將病例分為胎盤上緣達宮腔底部(8例)和胎盤上緣距宮腔底部≥3cm(11例)兩組,比較胎盤位置變化;分成前壁胎盤(7例)、后壁胎盤(6例)、側壁胎盤(6例)三組,比較胎盤位置變化。
　　 2.回顧性分析2008.1-2011.2期間84例超聲診斷前置胎盤,并經臨床產后診斷為前置胎盤的單胎病例的臨床資料。將病例分為中央性(51例)、部分性(8例)、邊緣性(18例)、低置(7例)四組,比較四組間產前陰道

3、出血、妊娠結局(早產、剖宮產、產后出血、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除、低體重兒、5分鐘Apgar評分)有無差別。
　　 結果:19例超聲診斷胎盤前置狀態(tài)患者當胎盤上緣達宮腔底部時,前置狀態(tài)胎盤至孕晚期100％遷移至正常位置;當上緣距宮腔底部≥3cm時,3例遷移至正常位置(27.2％)。前壁、后壁、側壁胎盤分別有6例、2例、3例遷移至正常位置,概率為85.7％、33.3％、50％,前壁較后壁、側壁遷移明顯,后壁最差。84例超聲診斷

4、前置胎盤患者中51例中央性前置胎盤患者產后經臨床最后診斷為中央性前置胎盤者48例,符合率為94.1％,2例診斷為邊緣性前置胎盤,1例診斷為低置胎盤;8例超聲診斷部分性前置胎盤患者,產后經臨床最后診斷為部分性前置胎盤者7例,符合率為87.5％,1例診斷為邊緣性前置胎盤;18例超聲診斷邊緣性前置胎盤患者,產后經臨床診斷為邊緣性前置胎盤者17例,符合率為94.4％,1例診斷為低置胎盤;7例超聲診斷低置胎盤患者,產后經臨床診斷為低置胎盤者6例,

5、符合率為85.7％,1例診斷為邊緣性前置胎盤。超聲與產后臨床最后診斷一致者共78例,符合率為92.9％。因前置胎盤或前置胎盤狀態(tài)時孕晚期或臨產后胎盤位置隨子宮下段伸展及宮頸內口擴張改變,故超聲與臨床診斷前置胎盤有差異。不同類型前置胎盤早產(中央性38例/74.5％、部分性2例/25.0％、邊緣性3例/16.7％、低置1例/14.3％)、剖宮產(中央性51例/100％、部分性5例/62.5％、邊緣性4例/22.2％、低置1例/14.3％)

6、、產后出血(中央性20例/39.2％、部分性1例/12.5％、邊緣性1例/5.6％、低置無)、胎盤粘連(中央性11例/21.6％、其它無)、胎盤植入(中央性5例/9.8％、其它無)、子宮切除(中央性5例/9.8％、其它無)、低體重兒(中央性28例/54.9％、部分性2例/25％、邊緣性2例/16.7％、低置1例/14.3％)、5分鐘Apgar評分＜7(中央性14例/27.5％、其它無)發(fā)生率有顯著差異(P＜0.05),中央性前置胎盤較其