卡泊芬凈在移植患者中的應(yīng)用研究及安全性評價.pdf

1、目的：本研究擬對卡泊芬凈在器官移植術(shù)后患者深部真菌感染治療過程中的療效、對機(jī)體生理指標(biāo)的影響、不良反應(yīng)發(fā)生率以及對免疫抑制劑他克莫司血藥濃度的影響等方面進(jìn)行評價。 方法：本研究采用病例對照研究方法，選擇我院器官移植術(shù)后出現(xiàn)深部真菌感染患者，以應(yīng)用卡泊芬凈治療的患者為試驗組，以應(yīng)用氟康唑或兩性霉素B治療的患者為對照組，跟蹤患者抗真菌治療全過程，定時測定并記錄患者各項生理指標(biāo)、不良反應(yīng)癥狀和體征以及患者同期應(yīng)用的免疫抑制劑他克莫司血

2、藥濃度數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：本研究實際共采集合格患者資料100名，其中試驗組36名，對照1組(氟康唑組)36名，對照2組(兩性霉素B組)28名。試驗組、對照1組和對照2組患者平均年齡分別為55.5±8.4，53.6±11.3和45.3±18.9歲。試驗組、對照1組和對照2組抗真菌治療的有效率分別為76.5％，81.3％和66.7％。三組患者治療前血生化指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)均無顯著性差異。在患者血生化指

3、標(biāo)中，試驗組患者治療前后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定值分別為242.6±141.5 IU/L和86.3±66.8 IU/L，對照2組患者治療前后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定值分別為259.2±224.5 IU/L和61.8±74.5IU/L，兩組患者該測定值治療前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照1組患者治療前后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定值分別為295.1±156.9 IU/L和166.8±58.2IU/L，該測定值治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

4、。對照2組治療前后血尿素氮測定值分別為13.26±9.11mmol/L和17.29±2.99 mmol/L，該測定值治療前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在患者血漿電解質(zhì)指標(biāo)中，試驗組用藥后血漿[K<'+>]水平升高，用藥前后此測定值分別為4.07±0.74 mmol/L和4.31±0.77mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照2組用藥后血漿[Na<'+>]水平降低，用藥前后此測定值分別為143.3±3.7 mmo

5、l/L和136.7±1.0 mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組用藥前他克莫司血藥濃度分別為5.92ng/mL，3.79ng/mL和2.91ng/mL，用藥期間平均血藥濃度分別為5.22ng/mL，5.53ng/mL和3.23ng/mL。其中對照1組用藥前后血藥濃度變化有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組與對照1組、對照2組用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.6％，5.6％和14.3％。 結(jié)論：卡泊芬凈對于器官移植術(shù)后患者深部