他汀類治療對慢性腎臟病患者預(yù)后價值的評價.pdf

1、目的：評價他汀類藥物治療對透析與非透析的慢性腎臟病患者全因死亡率、心臟死亡率及心血管事件發(fā)生率的影響以及對慢性腎臟病患者腎功能的影響。
　　方法：通過對Pubmed、CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫(截止至2013.03)的檢索,檢索他汀類治療慢性腎臟病的隨機對照試驗,語種不限。16個隨機對照試驗符合納入標準,總共包括32196慢性腎臟病患者,其中非透析22966人,透析7128人。兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料并對納入文獻

2、行偏倚風險評估;采用Revman5.2軟件行Meta分析。主要終點指標為全因病死率、心臟死亡率、心血管事件、終末期腎病、腎小球濾過率(Glomerularfiltrationrate,GFR)下降>25％或血清肌酐加倍。安全性指標為不良事件發(fā)生率和不良反應(yīng)相關(guān)退出率。
　　結(jié)果：Meta分析結(jié)果顯示:與對照組相比,在非透析的慢性腎臟病患者,他汀類治療可以明顯降低全因病死率(RR:0.79,95%CI[0.71,0.87],P<0.

3、00001)、心臟死亡率(RR:0.70,95%CI[0.57,0.86],P=0.0006)以及心血管事件發(fā)生率(RR:0.66,95%CI[0.57,0.77],P<0.00001)。但是他汀類治療沒有明顯降低慢性腎臟病透析患者的全因死亡率(RR:0.96,95%CI[0.90,1.02],P=0.20)、心臟死亡率(RR:0.94,95%CI[0.82,1.07],P=0.33)以及心血管事件發(fā)生率(RR:0.92,95%CI[0

4、.85,1.00],P=0.05)。同時也沒能延緩慢性腎臟病的發(fā)展(GFR下降>25%或Scr加倍),RR=0.96,95%CI[0.88,1.05],P=0.36,以及最終轉(zhuǎn)歸為終末期腎病,RR=0.98,95%CI[0.91,1.05],P=0.54。兩組不良事件(包括橫紋肌溶解、肝酶升高)發(fā)生率和不良反應(yīng)相關(guān)退出率無顯著差異。
　　結(jié)論：他汀類治療對慢性腎臟病患者預(yù)后的影響主要體現(xiàn)在對非透析患者,而對于透析,也就是進入終末期